? Medische codering en facturering zijn enkele van de zakelijke functies binnen een zorginstelling . De functies werken samen om rapportage en terugbetaling functies bieden, zodat zorginstellingen kan informatie indienen bij betalers , of verzekeringsmaatschappijen . In aanmerking te komen voor vergoeding vereist dat passende medische codering documentatie begeleiden de facturering claimformulier . Documentatie

Documentatie van de medische codes laat zorgverleners te factureren voor geduldige diensten . Codes die diagnoses en procedures of behandelingen uitgevoerd van de patiënt op de gespecialiseerde medische facturering declaratieformulier . Als documentatie ondersteunt geen diagnose of behandeling , dan betalers behandeling van de diagnose als niet bestaande of de behandeling niet uitgevoerd , en de facturering claim wordt afgewezen .
Medische codering
< p> medische codering houdt reviewing documentatie uit het medisch dossier van een patiënt en vervolgens codes die diagnoses en procedures van de patiënt in een numerieke of alfanumerieke formaat vertegenwoordigen toewijzen . Toegekend door speciaal opgeleide professionals genoemd coders , de medische codes stemmen overeen met bedragen vergoeding voor de facturering. De medische codes worden vervolgens verstrekt aan de facturatie-afdeling voor de indiening .
Medical Billing

Medische facturering betreft het indienen van de medische codes toegewezen aan diagnoses en procedures van een patiënt op aanvraagformulieren voor doeleinden van teruggaaf . Medische billers bieden ook extra codering documentatie ter ondersteuning of verduidelijken om de verzekering betaler .
Billing Eisen

Verzekeringen betalers , zoals Medicare , geven richtlijnen om ervoor te zorgen dat medische diensten behandelen de huidige omstandigheden van de patiënt. Diensten moeten worden " medisch noodzakelijk ", wat betekent de patiënt moet de dienstverlening aan de diagnoses of ziekten te behandelen . Bovendien , de diensten vereisen volledige en ondersteunende documentatie , en de diensten moeten hebben plaatsgevonden om te factureren voor hen.
Denial of Claims

In sommige gevallen verzekeringsbetalers of staat die diensten geen vergoeding zal ontvangen - kunnen vorderingen ontkennen . Dit gebeurt om verschillende redenen , zoals niet - dekking van procedures onder een bepaalde verzekering plan , juiste codes die niet voor een diagnose of procedure toegewezen of ondersteunende documentatie niet bestaan ​​dat de procedure plaatsvond . Medische facturering afdelingen kan de ontkenning beroep door opnieuw in te dienen de claim. Claim herindiening de aanvullende codering documentatie aan de diagnose en procedure codes gemeld in de hoop van het ontvangen van de vergoeding voor de geleverde diensten te ondersteunen .
Fraude en misbruik

Medische codering documentatie ook helpt om facturering fraude en misbruik te voorkomen . Bijvoorbeeld , in sommige gevallen een procedure die twee keer voorkomt op een facturering claimformulier kan leiden tot verhoogde terugbetaling . Zorgverleners moeten ondersteunende documentatie voor meerdere dezelfde code opdrachten leveren om aan te tonen dat de procedure twee keer werd uitgevoerd .