Elke medische faciliteit heeft facturering specifieke richtsnoeren voor de praktijk . Een billing specialist voor een dringende zorgcentrum moeten worden gehouden op de hoogte van de algemene regels en richtlijnen van de praktijk , zodat de maximale betaling is ontvangen, binnen een minimaal tijdsbestek. Billing fouten zijn kostbaar voor de arts , de praktijk en de patiënt . De Urgent Care Facility

Volgens de Urgent Care Association of America website , " Spoedeisende zorg is gedefinieerd als de levering van ambulante medische zorg buiten een ziekenhuis afdeling spoedeisende hulp op een walk-in basis, zonder een geplande afspraak . Dringende zorgcentra behandeling van vele problemen die kunnen worden gezien in een huisarts ' s kantoor, maar dringende zorgcentra bieden een aantal diensten die algemeen beschikbaar zijn niet in de eerstelijns gezondheidszorg arts kantoren , bijvoorbeeld : X -ray faciliteiten zorgen voor behandeling kleine breuken en vreemde lichamen , zoals spijker pistool verwondingen . "
Billing Professionals

In haar boek over de facturering , Marie Moisio schrijft , “ An verzekering facturering specialist kan worden omschreven als een persoon die de gezondheid verzekeringsclaims verwerkt in overeenstemming met de richtlijnen en voorschriften juridische , professionele en verzekeringsmaatschappij. ” Aangezien 70 procent tot 80 procent van alle medische rekeningen worden betaald door een verzekeringsmaatschappij , volgens haar , is het noodzakelijk dat de facturering professionals blijven stroom in hun kennis van de verwerking van claims . Een dringende zorgpraktijk Misschien wilt u iemand met ervaring die specifiek zijn voor dringende zorgcentra te huren, omdat sommige van de regels anders dan de prive-praktijk of meldkamer facturering zal zijn .
Juiste vorm

Aangezien de dringende zorg faciliteit is een poliklinische setting, moeten facturen worden ingediend met behulp van een formulier met de naam CMS - 1500 . Voorheen de HCFA - 1500 , wordt de CMS onderverdeeld in ongeveer 35 secties. Een deel van de informatie is zeer algemeen . De facturering specialist zal hebben in de patiënt ’ s naam, adres , sofi-nummer , burgerlijke staat , etc. in te vullen Hoewel deze dingen zijn belangrijk voor het identificeren van de juiste patiënt , zijn er enkele andere secties die bepalen of de rekening wordt betaald , en op het hoogst mogelijke vergoedingspercentage . Dit deel omvat nummer 21 , de sectie diagnose ; nummer 24b , plaats of service ( POS ) ; en 24d , procedure -code ( s ) . Uiteraard is de CMS - 1500 moet in zijn geheel in te vullen , maar dit zijn de secties die de meeste problemen kunnen veroorzaken .
ICD Coding

codering van de genoemde secties essentieel . Een verzekering formulier moet absoluut een diagnose bevatten . De diagnose vertelt de verzekeringsmaatschappij waarom de patiënt werd gezien . Een diagnose code is een numerieke of een alfanumerieke , volgorde gekozen uit een boek genaamd International Classification of Diseases - 9e revisie ( ICD -9 ) . Bijvoorbeeld , een diagnose van oogpijn overeen met 379,91 op de ICD - 9 boek. Het is deze numerieke code die moet worden ingevoerd op het formulier voor de juiste verwerking. Elke vorm heeft ruimte voor maximaal vier diagnoses .
CPT Coding

De andere noodzakelijke codering boek heet Huidige Procedurele Terminologie . Terwijl ICD verwijst naar waarom iets werd gedaan , CPT verwijst naar wat werd gedaan . Procedures ook correleren met een numerieke code in de CPT boek . Bijvoorbeeld , het verwijderen van een vreemd lichaam uit het oog worden gecodeerd als 65205 . Het CPT boek geeft ook de plaats van dienst codes uit te kiezen . Een dringende zorg faciliteit is een code 20 . Een ziekenhuis spoedeisende hulp is een code 23 . Het invoeren van de verkeerde POS- code zal de verzekeringsmaatschappij om het wetsvoorstel te verwerpen .
Medische Noodzaak

De CPT -code en de ICD -code combinatie moet aannemelijk zijn, of tonen medische noodzaak. Het is logisch dat een persoon kwam om een dringende zorgcentrum met pijn aan de ogen , dan had een vreemd lichaam uit het oog verwijderd . Als een billing specialist voert een diagnose van pijn aan de ogen , maar maakt gebruik van de procedure code voor een röntgenfoto van de borstkas , zal deze worden afgewezen . De verzekeringsmaatschappij zal falen in te zien waarom een röntgenfoto van de borstkas nodig was voor een pijnlijk oog.
Omgaan met Verwerping

Als een verzekeraar wijst de claim, alle niet verloren . De verzekeringsmaatschappij biedt meestal de reden dat het niet te betalen. Rebilling de claim is meestal een optie . Een ervaren billing specialist moet bekend zijn met de richtlijnen voor de behandeling van afgewezen claims zijn.