Medische procedure codes bieden straight - cut facturering methoden voor artsen en verzekeringsmaatschappijen . Als niet voor deze codes , zou elke praktijk zijn eigen billing " lingo " hebben en het is bijna onmogelijk voor verzekeringsmaatschappijen om de artsen voldoende vergoeden voor diensten aan patiënten zou maken . Verschillende codes en facturatie richtlijnen kunnen worden gebruikt voor verschillende verzekeringsmaatschappijen zoals Medicaid of Medicare , maar elk heeft zijn eigen diagnose alfanumerieke code gelijkmatig door alle artsen . Geschiedenis

Medische procedure codes worden gebruikt door alle artsen en geactualiseerd wordt om te verzekeren dat elke mogelijke conditie heeft een code moet worden gebruikt in het facturatie proces . Nieuwe codes zijn gemaakt en de oude ongebruikte codes worden verwijderd . De American Medical Association ( AMA ) , die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling en handhaving van de codes , ontwikkelt de software, handleidingen en andere materialen om artsen veranderingen informeren codes . De AMA maakt een winst van $ 70.000.000 per jaar .
Belang

ziekenhuizen en artsenpraktijken kunnen verschillende codeersystemen voor hun eigen persoonlijk gebruik , maar het is belangrijk om hebben een duidelijk systeem te gebruiken voor de verzekering facturering.
Functie

Wanneer een patiënt gaat naar de arts , krijgt ze een eerste onderzoek om te bepalen een diagnose . Zodra een diagnose is gevormd , wordt een behandelplan gemaakt . Al deze informatie wordt in een grafiek die wordt gebruikt specifiek voor de patiënt gebracht . De grafiek wordt gegeven aan een facturering technicus die beslist welke code te gebruiken tijdens het facturatieproces. De code wordt bepaald door de mate van medische behoeften , moeilijkheidsgraad van het examen en het behandelplan , samen met eventuele andere beslissende factoren van de patiënt. Zodra de technicus kent een code , is een claim aan de verzekeringsmaatschappij ingediend . De verzekeringsmaatschappij is niet altijd dezelfde tarieven betalen voor elke aandoening ; het betaalde bedrag zal worden gebaseerd op de omvang van de aandoening en welke procedures of tests worden uitgevoerd .
Soorten

Verzekeringsmaatschappijen gebruiken drie belangrijke gestandaardiseerde soorten medische procedure codes tot staat behandelingen en kosten . Het CPT code ( huidige procedurele terminologie ) wordt gebruikt voor medische, chirurgische en diagnostische diensten te beschrijven . Het is een getal van vijf cijfers gepubliceerd door de AM . De ICD -9 code ( International Classification of Diseases ) wordt gebruikt om dingen zoals een symptomen , tekens, verwondingen, ziekten en aandoeningen te coderen. De DRG code ( diagnose verwante groep ) wordt gebruikt om klinische diensten in in het ziekenhuis .
Eigenschappen

meeste claims worden elektronisch gedaan met behulp van een elektronische gegevensuitwisseling . Slechts ongeveer 30 procent van de claims worden ingediend bij verzekeringsmaatschappijen gebruik van traditionele papieren facturatie . De medische facturering codes gebruikt door verzekeringsmaatschappijen zijn universeel , wat verwarring over wat een idioot aanklacht of diagnose kan worden snijdt . De verzekeringsmaatschappij betaalt een percentage van het honorarium ingediend door de arts ; het betaalde geld is niet onderhandelbaar . Vanwege de massale inkomsten van de codes te brengen aan de AMA worden lijsten niet openbaar gemaakt . Elk medisch bedrijf moeten zich registreren bij de AMA om de lijst te kopen.