Medische codering normen worden uiteengezet door de Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996 ( HIPAA ) , die codering normen en aanvaardbare entiteiten identificeert . Na medische codering normen is van belang bij het ​​factureren van de verzekeringsmaatschappijen , omdat het zorgt voor de noodzaak van medische noodzaak moet worden voldaan . Met behulp van de juiste codes en modifiers kan het verschil in een claim wordt betaald of geweigerd betekenen . Huidige Procedurele Terminologie ( CPT )

De American Medical Association ( AMA ) gebruikt de huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) handleiding om medische codering normen voor procedures. De uitgevoerd in medische kantoren , laboratoria , diagnostische centra en ziekenhuizen diensten worden vertegenwoordigd door CPT codes . De codes bestaan ​​uit vijf numerieke cijfers. Elke code staat voor een dienst, zoals een kantoor te bezoeken , chirurgische ingreep of laboratoriumtest .
Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System ( HCPCS )

De Centers for Medicare en Medicaid Services ( CMS ) de standaard codes voor de Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System ( HCPCS ) . Deze codes staan ​​niet-medische artikelen en materialen niet vertegenwoordigd door de CPT . Ze zijn voorzien van prothesen, orthesen en medische benodigdheden . Nationale Drug Code ( NDC ) codes worden gebruikt om de grootte van alle medicijnen product , verkoper en pakket te identificeren.
Internationale classificatie voor Diseases ( ICD )

Een medische codering standaard uiteengezet voor het weergeven van de diagnose en de omstandigheden is de internationale classificatie van ziekten ( ICD ) . Het is een lijst van codes die drie cijfers , plus extra cijfers tot twee plaatsen zijn . De ICD -code wordt gebruikt in combinatie met de CPT code om medische noodzaak voor een procedure verleende vestigen .
Modificatoren

Op een schadeformulier worden modifiers toegevoegd aan CPT codes om de code nauwkeuriger te maken . Het geeft de verzekeringsmaatschappij meer informatie . Bijvoorbeeld, wanneer een X -ray wordt uitgevoerd op de rechterhand, is een " RT " modifier toegevoegd aan de CPT code te coderen normen volgen .
Corrigeren Claims

Coderingsnormen zorgen voor schadeformulieren te worden gecorrigeerd en doorgerekend . Als een CPT of ICD -code is niet juist en de verzekeringsmaatschappij wijst de vordering af , het is standaard voor de coder om de codes te corrigeren om medische noodzaak te voldoen en markeer de vordering als een " gecorrigeerde claim. " De verzekeringsmaatschappij beoordelingen dan de vordering tot betaling .