Als u een ziektekostenverzekering heeft, wordt u in de meeste gevallen niet rechtstreeks gefactureerd voor medische diensten of procedures die onder uw polis vallen. Uw verzekeringsmaatschappij betaalt de aanbieder doorgaans rechtstreeks en u bent alleen verantwoordelijk voor eventuele eigen bijdragen, co-assurantie of eigen risico.

Hier volgen enkele scenario's waarin u mogelijk een medische rekening ontvangt, zelfs als u verzekerd bent.

1.Buiten netwerkprovider :Als u zorg ontvangt van een zorgverlener die geen netwerk heeft met uw verzekeringsmaatschappij, wordt de dienst mogelijk rechtstreeks in rekening gebracht. Dit komt omdat externe netwerkaanbieders niet gebonden zijn aan dezelfde tariefschema's als onderhandeld door uw verzekeringsmaatschappij, en zij vrij zijn om hun tarieven te bepalen.

2.Niet-gedekte services :Als u diensten of procedures ontvangt die niet door uw verzekeringspolis worden gedekt, wordt u mogelijk rechtstreeks gefactureerd. Hierbij kan het gaan om diensten die als experimenteel of onnodig worden beschouwd, of om bepaalde cosmetische ingrepen.

3.Saldofacturering :Saldofacturering vindt plaats wanneer een aanbieder u het verschil in rekening brengt tussen het bedrag dat de verzekeraar wil betalen en het bedrag dat de aanbieder in rekening brengt. Dit kan gebeuren in bepaalde staten waar saldofacturering is toegestaan, of als u een hoog eigen risico of co-assurantie heeft.

4.Fouten of te hoge kosten :Soms kunnen medische rekeningen fouten of te hoge kosten bevatten. Als u een factuur ontvangt waarvan u denkt dat deze onjuist of ongerechtvaardigd is, dient u contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij en de aanbieder om het probleem op te lossen.

5.Patiëntverantwoordelijkheid :Sommige verzekeringsplannen kennen een voorziening voor patiëntverantwoordelijkheid, waarbij u een bepaald percentage van de totale zorgkosten moet betalen. Dit kan variëren van plan tot plan. Raadpleeg uw polisdocument voor meer informatie.

Om onverwachte medische rekeningen te voorkomen, is het belangrijk dat u vertrouwd raakt met uw verzekeringsdekking, inclusief uw eigen risico, eigen bijdragen, co-assurantie en het netwerk van aanbieders die onder uw plan vallen. U moet ook de eventuele eigen kosten bijhouden die u al heeft betaald, en de bonnen bewaren voor uw administratie. Als u vragen of opmerkingen heeft over een medische factuur, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij.