In de meeste gevallen is de patiënt verantwoordelijk voor de betaling als zijn zorgverzekering weigert uit te betalen. Dit komt omdat de patiënt uiteindelijk verantwoordelijk is voor zijn eigen medische zorg, ongeacht of hij of zij een ziektekostenverzekering heeft. Er zijn echter enkele uitzonderingen op deze regel. Als de patiënt bijvoorbeeld kan aantonen dat de verzekeringsmaatschappij te kwader trouw heeft gehandeld door te weigeren te betalen, kan de patiënt niet verantwoordelijk worden gehouden voor de betaling. Bovendien hebben sommige staten wetten die ervoor zorgen dat patiënten niet verantwoordelijk worden gehouden voor medische rekeningen die ze niet kunnen betalen.