Als u op zoek bent naar het opstarten van een medische facturering dienst , of gewoon wilt weten hoe de medische facturering proces werkt , moet u weten dat het niet zo makkelijk als je zou denken. Het proces van het versturen van een medische factuur lijkt misschien simpel : gooi een heffing op de factuur, in een bedrag in dollars , ondertekenen de vordering en mail het uit . In werkelijkheid , het is een stuk ingewikkelder dan dat . Doel

De reden medische facturering bestaat is zo artsen en medische instanties kan worden betaald . Medische rekeningen worden verzonden naar een soort van verzekeringsmaatschappij of gezondheidsprogramma voor verwerking , en vervolgens de betaling wordt verricht op wat wordt verzonden. Er zijn drie basistypen van verzekeringen die u nodig hebt te kampen met.
Federale Overheid verzekeringen

Een soort verzekering zijn federale overheid programma's . Er is Medicare , dat is federale verzekeringsdekking voor mensen van 65 jaar of ouder , en in sommige gevallen mensen die permanent worden uitgeschakeld . Er is Medicaid , dat is een staat verzekering , voor mensen die niet van grote financiële middelen of ernstige handicaps die hen in aanmerking komen voor overheidsprogramma's . Tot slot is er TRICARE , een militaire gezondheidsplan , dat de verzekering dekking biedt voor sommige gepensioneerden uit het leger en hun personen ten laste .
Staat voorgeschreven verzekeringen

zijn specialiteit verzekeringen die vaak worden opgelegd door elke staat . De twee belangrijkste verzekeringen in deze categorie zijn de werknemers compensatie en geen fout . Werknemers compensatie is gemandateerd voor werkgevers van bepaalde afmetingen , die verschilt in elke staat . Geen fout is gemandateerd voor bestuurders in elke staat . Ze zijn meestal vrijgesteld van federale facturering normen en krijgen om hun eigen regels te stellen op basis van welke staat de dekking wordt aangeboden inch Daarom kunnen ze vereisen verschillende formulieren worden ingevuld , evenals andere documenten die een persoon niet zou hebben om te dienen met andere soorten verzekeringen .
Commercial Insurance /Health Maintenance Organizations
p Er is wat bekend staat als commerciële verzekering , of de gezondheid onderhoud organisaties . Verzekeraars als Blue Cross , Aetna , UnitedHealthcare en CIGNA zou vallen onder deze categorie . Ze kunnen bieden landelijke dekking of worden opgenomen binnen een of twee staten , afhankelijk van hun grootte . Velen van hen vereisen preauthorization voor bepaalde diensten . Over het algemeen , ze zijn het makkelijkst te factureren .
Billing Formulieren

Er zijn twee hoofdvormen voor facturatie claims. De eerste is een HFCA - 1500 genoemd , dat is de belangrijkste facturering formulier voor de arts vorderingen in te dienen . De tweede wordt een UB - 04 , die wordt gebruikt om het ziekenhuis conclusies dienen . Medicaid gebruikt zijn eigen type facturering vorm , die verschilt van staat tot staat , en ook van dienst soms dienst . Al deze soorten verzekeringen , en vele anderen , zal elektronisch accepteren vorderingen, die u redt van het hebben om erachter te komen welke vormen te gebruiken . Er zijn nog vele soorten verzekeringen dat een papieren vordering zal vereisen , dat wel.
Factuurcodes

Elke facturering formulier moet bepaalde codes op te hebben voordat een verzekeringsmaatschappij zal de claim te verwerken. Elke factuur moet procedurecodes , die bekend staan ​​als CPT - 4 codes en diagnose codes , die bekend staan ​​als ICD - 9 codes . Afhankelijk van de procedure , kunnen sommige rekeningen ook moeten HCPCS codes op hen, die secundaire codes gebruikt om de lijst hulpmiddelen of geneesmiddelen zijn hebben .

Daarna is de informatieve behoeften veranderen op basis van de verzekeringsmaatschappij wordt gefactureerd . Zo zal Medicare modifiers op vele claims aan hen voorgelegde vragen . Compensatie vereist informatie over hoe een medewerker raakte gewond . Indien een vergunning is vereist voor service , zullen verzekeraars de vergunning nummer op het aanvraagformulier nodig . TRICARE moet de aangeworven persoon ID-nummer , dat is niet hun SSI nummer . En alle ziekenhuisrekeningen moeten inkomsten codenummers op hen.