Volgens het ministerie van Welzijn, ongeveer 1,9 miljoen van de 12,5 miljoen inwoners van de staat Pennsylvania ontvangen bijstand voor medische zorg. Medische hulp, ook wel Medicaid helpt om te betalen voor diensten in de gezondheidszorg voor lage inkomens personen , zwangere vrouwen en kinderen onder de 18 jaar die op een beperkt inkomen met hoge medische kosten te leven . Als u hulp met medische kosten en te verblijven in de staat Pennsylvania nodig hebt , dan kunt u een aanvraag voor Pennsylvania Medicaid . Wat je nodig hebt
Adobe Reader verhuur Drukker
Pen
Toon meer instructies
1

Download en print de Pennsylvania Medicaid aanvraagformulier door het Ministerie van Pennsylvania van website van OCMW 's , bij dpw.state.pa.us . Als u geen toegang tot een printer hebt, kunt u ook naar de gezondheid en de menselijke diensten kantoor van uw provincie. Kopen van 2

controleren wat voor soort voordelen die u wilt ontvangen. Als u alleen een aanvraag voor Medicaid , kies " medische hulp . " Je zult een reeks van ja of nee vakjes in te vullen op de toepassing van medische hulp , die betrekking hebben op gebieden zoals taal , de status van migrerende werknemer , permanente woning , hulp bij huisvesting en of je een diskwalificatie van de geleverde diensten heeft ontvangen .

Vul 3 van uw persoonlijke gegevens , zoals uw voornaam , middelste initiaal en achternaam . U dient uw adres in te voeren , hoe lang je hebt gewoond op de locatie , telefoonnummer en vorige adres . U zult ook moeten invoeren of u uitkeringen hebt ontvangen in een andere staat of als u een andere naam of sofi-nummer hebben gebruikt .
4

Vul informatie voor elk lid van uw huishouden , waaronder iedereen die woont op uw adres . U moet de voor-en achternaam van elk individu in te voeren , of ze een aanvraag voor medische hulp , andere namen gebruikt , geboortedatum , geslacht , sofi-nummer , hoe ze gerelateerd zijn aan de aanvrager en hun opleidingsniveau . U zult dan nodig hebben om hun status als veteraan , burgerlijke staat , ras invoeren , ongeacht of ze een Pennsylvania Access Card , de naam op hun geboorteakte , meisjesnaam van de moeder, en een state -identificatienummer .
5

Vul het criminele verleden onderzoek . Hoewel mensen met een strafblad nog voordelen kan ontvangen , moeten zij voldoen aan alle gerechtelijke bevelen , reclassering eisen , parole , en wees op tijd met de betaling van de rechter of andere boetes .

Doorgaan 6 om vragen te beantwoorden over burgerschap , sponsoring , als iemand in het huishouden is een student , in het leger , een weduwe of rechtstreeks verband houden met een veteraan . Beantwoord vragen met betrekking tot de status van invaliditeit met betrekking tot medische hulp , drugs-of alcoholproblemen , gezondheidsbevorderende medicatie , sociale zekerheid , verstandelijke handicap , en huiselijk geweld .
7

de werkgelegenheid en inkomen informatie die verder gaat dan zelf voltooien werkgelegenheid , het aantal gewerkte uren , en vraagt ​​of iedereen in het huishouden werkte in de afgelopen vijf jaar . U moet een geschiedenis omvatten . Zorg voor de verificatie van het gezinsinkomen , inclusief loonstrookje , werkloosheid formulieren of andere documenten van de winst voor elk werkend lid van uw huishouden controleren .
8

Geef informatie over andere medische verzekering , verlies van werk, en als iemand zwanger is of ernstig ziek is in het huishouden.
9

bevatten informatie over onroerend goed eigendommen , inclusief huis, auto, vrachtwagen of motor , levensverzekeringen en begraafplaatsen .
10

informatie over uw onbetaalde medische rekeningen , evenals betaalde medische kosten Voer de drie maanden voorafgaand aan de datum van de aanvraag .
11

Geef informatie over uw huishoudelijke uitgaven , met inbegrip van de kosten van nutsvoorzieningen , hulp energie , maaltijden en gedeelde kosten . U kan nodig zijn om de controle van de uitgaven , met inbegrip van de huur , onroerendgoedbelasting, verzekeringen , veel huur en hulpprogramma's bieden .
12

ondertekenen en dateren het aanvraagformulier en ofwel breng het tot de provincie kantoor of stuur het via mail .