Artsen dicteren operatieve rapporten na operaties of andere procedures die worden beschouwd als een hoog risico . Zij moeten dit onmiddellijk te doen , zodat de record in medische grafiek van de patiënt kan worden geplaatst . De meeste dictee gaat verbale opnames die worden omgezet in geschreven document format voordat de patiënt naar het volgende niveau van de zorg wordt verplaatst . De arts moet voldoende informatie over de medische procedure om een ​​kwaliteit transcriptie van het operatieve verslag dicteren . Dit zal helpen bij het leveren van managed care voor de patiënt gedurende het verblijf in het ziekenhuis . Instructies
1

Speel gedicteerd procedure van de arts van de audio-opname . Pauzeer de tape wanneer dat nodig is als je naar beneden de relevante informatie te schrijven. Begin met het opschrijven van basisinformatie die de datum , locatie waar de procedure heeft plaatsgevonden en de naam van de patiënt bepaalt . Kopen van 2

zijn de fundamentele preoperatieve diagnostiek , postoperatieve informatie ( indien verschillend van preoperatieve ) en de procedure . Beëindig het schrijven van de basisinformatie lijst aan de bovenkant van het rapport door op te merken naam van de chirurg , elke assistenten die de procedure , de vorm van anesthesie en de naam van de anesthesist geholpen . Concluderen de lijst door het schrijven van de naam van de arts die het operatieverslag gedicteerd .

Verstrek 3 dictee gegevens van de patiënt in de samenvatting na de basisinformatie lijst . Dit omvat de medische geschiedenis van de patiënt . Transcriberen van de arts medische kennis ter ondersteuning van de diagnose, de behandeling , pre-operatieve manier van handelen en de resultaten . Het einde van het operatieverslag moeten alle aanvullende informatie die de arts gedicteerd inzake follow- behandeling voor verdere zorg van de patiënt bevatten .