een elektronisch medisch dossier is een complexe applicatie-omgeving dat record van klinische en poliklinische diensten die binnen een zorglevering organisatie van een patiënt ondersteunt . Het is de wettelijke registratie van wat er met de patiënt , en is eigendom van de CDO . Transformeren van een CDO een compleet EMR systeem gebeurt in zeven opeenvolgende stadia . De meeste ziekenhuizen in de Verenigde Staten in de vroege stadia van transformatie , met ongeveer 50 procent in fase 2 . Fase 0

In het begin stadium , ondersteunende diensten zoals apotheek , radiologie en laboratorium niet elektronische constateersystemen behouden .
Fase 1
< p> elektronische systemen records in plaats van ondersteunende diensten zoals apotheek , radiologie en laboratorium.
Fase 2

gegevens van de aangesloten systemen worden verwerkt in een klinische data repository ( CDR ) en de medische woordenschat wordt geregeld om de consistentie te behouden . Imaging gegevens kunnen ook worden gekoppeld aan de CDR in dit stadium . In dit stadium , de CDO in staat is om de gezondheid van informatie-uitwisseling ( HIE ) , dus het is mogelijk om CDR- gegevens te delen met andere stakeholders patiëntenzorg .
Fase 3

Nursing en klinische gegevens vereist voor deze fase . Verpleegkundige notities , zorgplan grafieken en elektronisch medicatiedossier administratie dossiers worden elektronisch geregistreerd en geïntegreerd met de CDR . Het eerste niveau van ondersteuning van de besluitvorming kritisch begint te fout uit te voeren controle met binnenkomende orders . Medische beeld informatie kan worden geraadpleegd door artsen buiten de afdeling radiologie door middel van een CDO Intranet .
Fase 4

Computerized behandelaar /arts order entry ( CPOE ) draagt ​​bij aan de CDR . In dit stadium , het tweede niveau van de kritische - decision support , dat is gerelateerd aan evidence-based medische protocollen is op zijn plaats . Als een medische dienst gebied implementeert CPOE en voltooit de vorige fasen , wordt dit niveau bereikt .
Stage 5

De gesloten lus medicatietoediening omgeving wordt volledig uitgevoerd in fase 5 en automatische identificatie-technologie is op zijn plaats en gedeeld met CPOE veiligheid van de patiënt in toediening van het geneesmiddel te garanderen .
Stage 6

Volledige arts documentatie en in kaart te brengen is op zijn plaats voor ten minste een patiënt verzorgingsgebied. Niveau drie van de kritische - decision support biedt een leidraad voor alle klinische activiteiten met betrekking tot de resultaten en protocollen , in de vorm van variantie en compliance waarschuwingen. Digitale beelden vervangen filmbeelden en zijn toegankelijk via het intranet .
Etappe 7

Het ziekenhuis gebruikt niet langer papieren kaarten om te leveren en te beheren patiëntenzorg, en onderhoudt een mengsel van discrete gegevens , documenten en afbeeldingen binnen de EMR milieu . Data warehouses zijn beschikbaar om te analyseren en verbeteren van de kwaliteit van de patiëntenzorg en de veiligheid . Informatie kan worden gedeeld en uitgewisseld met alle entiteiten die een vergunning om de zorg voor een patiënt. Ziekenhuis gegevens over de patiënt is consequent door afdelingen en diensten .