Dyspnoe is een veel voorkomend symptoom bij patiënten die zich op de eerste hulp (ER) presenteren. Het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan aandoeningen, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Daarom is het belangrijk om een ​​grondige evaluatie uit te voeren om de oorzaak van kortademigheid te identificeren en een passende behandeling te bieden.

Geschiedenis:

1. Begin: Acuut of chronisch?

2. Karakter: Is de kortademigheid constant of intermitterend? Gaat het gepaard met pijn op de borst, piepende ademhaling of hoesten?

3. Intensiteit: Is de kortademigheid mild, matig of ernstig? Kan de patiënt in volledige zinnen praten?

4. Verzwarende factoren: Verergert de kortademigheid bij inspanning, liggen of 's nachts?

5. Bijbehorende symptomen: Pijn op de borst, piepende ademhaling, hoesten, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, orthopneu, paroxysmale nachtelijke dyspnoe (PND), oedeem.

6. Medische geschiedenis uit het verleden: Hartziekte, longziekte, astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), congestief hartfalen (CHF), coronaire hartziekte (CAD), diabetes, nierziekte, leverziekte, schildklierziekte, voorgeschiedenis van roken.

7. Sociale geschiedenis: Roken, alcoholgebruik, drugsgebruik, beroepsmatige blootstelling.

Lichamelijk onderzoek:

1. Vitale functies: Bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, zuurstofverzadiging.

2. Ademhaling: Ademhalingsinspanning, gebruik van hulpspieren, neusflank, intrekkingen.

3. Cardiovasculair: Auscultatie van hartgeluiden voor geruis, galop en hartritmestoornissen.

4. Pulmonaal: Auscultatie van de longen op piepende ademhaling, ruis en rhonchi.

5. Perifeer oedeem: Zoek naar oedeem in de enkels, benen en heiligbeen.

Laboratoriumstudies:

1. Bloedonderzoek: Volledig bloedbeeld, elektrolyten, BUN, creatinine, leverfunctietesten, schildklierfunctietesten, arterieel bloedgas (ABG).

2. Beeld: Röntgenfoto van de thorax, elektrocardiogram (ECG), echocardiogram, longfunctietesten (PFT's) indien aangegeven.

Differentiële diagnose:

1. Hartoorzaken: CHF, CAD, aritmieën, pericarditis, myocarditis.

2. Longoorzaken: Astma, COPD, longontsteking, bronchitis, longoedeem, pleurale effusie, longembolie, pneumothorax.

3. Andere oorzaken: Bloedarmoede, schildklierziekte, nierziekte, leverziekte, maligniteit.

Behandeling:

De behandeling van kortademigheid is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Op de Eerste Hulp kan de initiële behandeling bestaan ​​uit zuurstoftherapie, luchtwegverwijders, diuretica en antibiotica, indien geïndiceerd. Verdere behandeling zal afhangen van de resultaten van de evaluatie en kan een ziekenhuisopname, medicijnen of veranderingen in levensstijl met zich meebrengen.