Medicare is een federaal gefinancierd en geëxploiteerd programma dat is ontworpen voor de ouderen ( 65 jaar en ouder ) en bepaalde personen met een handicap . Medicare Part C , ook bekend als Medicare Advantage , zijn ziektekostenverzekering plannen aangeboden door particuliere verzekeraars voor de dekking van Medicare in aanmerking komende diensten . Prive Fee - for-service ( PFFS ) plannen zijn een soort van Medicare Advantage plan waarmee een individu om naar een Medicare deelnemende provider , zolang de provider bereid is om de PFFS plannen te accepteren. Dit verschilt van HMO en PPO plannen, die vereisen dat het individu gaan om bepaalde erkende in - netwerk medische zorgverleners , zelfs als andere medische zorgverleners die Medicare accepteren zijn beschikbaar in het gebied . Maar er zijn enkele nadelen aan een PFFS plan. Deelnemende Providers

tegenstelling tot origineel , HMO , PPO en andere vormen van Medicare dekking , zijn Medicare deelnemende providers toegestaan ​​om behandeling te weigeren aan personen met een PFFS plan. Een uitzondering hierop is wanneer een persoon gaat naar een meldkamer en is wettelijk verplicht om een ​​soort van behandeling te ontvangen , dan is de leverancier niet toegestaan ​​om medische behandeling te weigeren aan het individu. Ze kunnen echter nog steeds weigeren de PFFS plan als vorm van betaling .
Premium Cost

HMO en PPO plannen hebben een limiet op de premie kosten die in rekening worden gebracht door de particuliere verzekeringsmaatschappij. PFFS plannen hebben geen limiet op de kosten van de premie . Dit betekent dat een PFFS plannen aanzienlijk meer dan een HMO of PPO plan met hetzelfde bedrag van de dekking zou kunnen kosten .
Betaling aan Providers

PFFS plannen zijn vrijstellen van het betalen van de Medicare standaardtarieven om medische zorgverleners , wat betekent dat PFFS plannen providers een veel lager tarief kunnen besteden aan medische zorgverleners voor diensten dan HMO of PPO plannen . Dit is een reden waarom sommige medische zorgverleners behandeling zal weigeren aan personen met Medicare PFFS plannen .