Medicare is een federale programma van de gezondheidsverzekering die beschikbaar zijn voor gekwalificeerde mensen die 65 jaar en ouder is , mensen die gehandicapt zijn en onder de leeftijd van 65 , en mensen met een permanente nierfalen die is behandeld met dialyse of een transplantatie . Ongeveer 40 miljoen Amerikanen zijn ingeschreven in dit programma. Na hun eerste subsidieperiode , kunnen mensen ofwel inschrijven of schakel hun plannen alleen tussen 15 november en 31 december . The Original Medicare Plan wordt beheerd door de federale overheid , en sommige van de andere zorgverleners plannen die beschikbaar zijn via Medicare worden uitgebaat door anderen, zoals particuliere bedrijven en verzekeringsmaatschappijen . Kenmerken

De verschillende plannen beschikbaar via Medicare kan helpen betalen voor diverse diensten , afhankelijk van wat mensen kiezen . De twee belangrijkste soorten van de dekking die de meeste mensen onder Medicare ontvangen zijn hospitalisatieverzekering ( deel A) en medische verzekering (deel B ) . Hospitalisatieverzekering helpt te betalen voor diensten zoals 's nachts of langdurig verblijf in ziekenhuizen , hospice zorg of verpleeghuizen , evenals enkele thuiszorg hulp. Medische verzekering betaalt voor diensten zoals doktersbezoeken , ambulante zorg en preventieve diensten . Dit geldt ook voor ambulancevervoer ; bloed transplantaties ; cardiovasculaire screenings ; klinisch laboratorium diensten, zoals bloedonderzoek en urineonderzoek ; diabetes screenings en ​​andere benodigdheden; SEH bezoeken ; griep en hepatitis B shots ; fysiotherapie ; en tests, zoals röntgenfoto's en CT-scans . Voor beide soorten verzekeringen , zijn er maandelijkse premies , uit maart 2009 , die mensen moeten betalen : tot $ 443 per maand voor de hospitalisatieverzekering ( hoewel de meeste ontvangers betalen geen premie voor deze dekking ) , en rond $ 96,40 per maand voor medische verzekering .
oorspronkelijke plan

Een van de belangrijkste plannen beschikbaar is de Original Medicare Plan . Onder dit plan , mensen zijn in staat om hun eigen arts te kiezen, maar ze moeten ook betalen voor elke dienst afzonderlijk . Ook onder dit plan , mensen moeten een eigen risico te betalen voor Medicare het bedrag dat zij verplicht is om te betalen zal betalen , en ze hebben ook een deel van de rekening voor de diensten , of een coinsurance betalen . De meeste mensen met dit plan hebben zowel het ziekenhuis en medische dekking . Zij zijn op grond van een overeenkomst in het kader van het plan , die bekend staat als een opdracht , waarbij Medicare betaalt de arts of zorgverlener rechtstreeks naar diensten .
Aanvullende plan

The Original Medicare Plan kan niet 100 procent van de mensen de kosten van de gezondheidszorg , dat is waarom sommige particuliere bedrijven bieden plannen die bedoeld zijn om een aantal van deze lacunes . Deze plannen worden Medical aanvullende verzekering plannen genoemd . Ze kunnen helpen betalen voor co-betalingen , eigen risico en coinsurance dat mensen moeten betalen onder Medicare plannen . Deze plannen soms helpen betalen voor de diensten die de Medicare plan niet , met inbegrip van medische diensten buiten de Verenigde Staten verkregen .
Voordelen Plan

andere categorie van de grote plannen die mensen kunnen kiezen omvat Medicare Advantage plannen . Onder deze plannen , Medicare betaalt een bepaald bedrag per maand aan particuliere bedrijven voor de mensen gezondheidszorg . Net als de Original Medicare Plan , deze plannen bieden ook medische en hospitalisatieverzekering . Het verschil is dat ze patiënten om verschillende out-of - pocket kosten te betalen , afhankelijk van het type van plan dat is geselecteerd. Onder deze plannen , mensen hebben vaak eigen bijdragen , eigen risico en co-assurantie te betalen. Ze krijgen soms meer diensten bij die plannen dan andere Medicare plannen , inclusief verzekering voor visie , gehoor en tandheelkundige diensten , evenals medicijnen dekking .
Soorten

zijn vijf verschillende soorten plannen die mensen kunnen kiezen wanneer ze zich inschrijven in de Medicare Advantage plannen , waaronder Preferred Provider Organizations ( OEP ) , Health Maintenance Organizations ( HMO's ) , particuliere fee - for-service ( PFFS ) , een medische spaarrekening ( MSO ) en Special Needs plannen ( SNP ) plannen . De twee meest voorkomende soorten mensen kiezen zijn zorgorganisaties en OPE . In OEP's , is er een specifiek netwerk van artsen , waarop mensen kunnen gaan zonder extra kosten. Ze mogen een arts die is uit het netwerk en nog steeds dekking te zien , maar ze hebben vaak extra kosten. Met zorgorganisaties , worden mensen meestal niet toegestaan ​​om uit te gaan van het netwerk om een arts te zien , tenzij het is voor spoedeisende hulp . In de meeste OEP en zorgorganisaties , is drug dekking inbegrepen . SNP's zijn vergelijkbaar met de andere twee plannen , omdat ze bieden ook medicijnen dekking en hebben netwerken van artsen , waarin mensen moeten gaan om dekking te krijgen . In tegenstelling tot de andere twee soorten , SNPs te dienen over het algemeen mensen die in verpleeghuizen , in aanmerking komen voor zowel Medicare en een andere federale gezondheidszorg programma genaamd Medicaid , en /of chronische aandoeningen zoals hartfalen of HIV /AIDS.

Verschillen

Sommige plannen die worden aangeboden onder de Medicare Advantage plannen zijn verschillend in vele opzichten van HMO en PPO plannen , dus het is belangrijk dat mensen begrijpen hoe elk werkt en wat ze bieden allemaal voordat u zich aanmeldt voor hen . In tegenstelling tot PPO en HMO plannen , doe PFFS en MSA plannen niet bieden meestal medicijnen dekking , wat betekent dat patiënten vaak extra betalen voor medicatie verzekering . Onder beide van deze plannen , mensen over het algemeen kan naar elke arts ze kiezen , hoewel er soms artsen en ziekenhuizen die zij te gaan voor lagere kosten onder de MSA plannen staat . Artsen en ziekenhuizen mogen mensen die onder de PFFS van plan af te wenden . Onder de MSA plannen , is er een hoog-aftrekbare gezondheidsplan en bankrekening. Het plan provider neemt een deel van het geld dat zij van Medicare en stort het op een rekening , die mensen kunnen gebruiken om te betalen voor de kosten van de gezondheidszorg .
Prescription verzekeringen

een plan dat wordt aangeboden via Medicare , waarin mensen kunnen ingeschreven worden in combinatie met andere plannen , zoals de Original Medicare Plan , wordt de Medicare Prescription Drug Coverage Plan , of deel D. om te kunnen deelnemen , moeten mensen kiezen een plannen van een verzekeringsmaatschappij of een besloten vennootschap die is goedgekeurd door Medicare. Aangezien deze plannen worden uitgevoerd door externe bedrijven , kunnen mensen hebben om maandelijkse premies , eigen bijdragen , eigen risico en /of co-assurantie op de top van wat ze betalen voor andere Medicare-programma's betalen . Onder deze plannen , kunnen er regels over hoeveel pillen mensen kunnen krijgen en de aard van de minder dure medicijnen die ze nodig hebben om te proberen voordat u de degenen hun artsen kunnen verkiezen zijn. Een van de problemen met deze plannen is dat er vaak een dekking kloof . Dit betekent dat ze betalen voor slechts een bepaalde hoeveelheid van het geneesmiddel kosten elk jaar , en als mensen overschrijden dat , ze moeten de totale kosten voor hun recepten te betalen voor de rest van het jaar . Katastrofisch dekking kan helpen opvullen , dus mensen moeten alleen co - betalingen en coinsurance betalen .