in aanmerking te komen voor terugbetaling in de gezondheidszorg instelling is gebaseerd op de juiste codering van diagnostische procedures , tests en een aantal andere aspecten van de zorg . Dit kan vooral het geval zijn als het gaat om de klant ontvangt Medicare diensten . Om de betaling te ontvangen , moet de faciliteit zorgen dat alle regels en eisen wordt voldaan. Het niet naleven van de Medicare codering eisen kan leiden tot vertraagde en ontkende betalingen aan de deelnemende organisatie . Diagnostic Related Groups

Diagnostic gerelateerde groepen , algemeen genoemd DRG's , bestaan ​​uit toegewezen diagnostische groepen gebruikt voor de codering en facturering diensten aan Medicare voor alle ziekenhuizen . Diensten zijn gegroepeerd binnen een of meer van de categorieën en betalingen worden dienovereenkomstig uitgegeven . Medicare codering eisen omvatten het gebruik van deze toegewezen DRG's om te worden vergoed . Werknemers die coderen voor Medicare facturatie moeten juist deze preset groepen gebruiken en ervoor te zorgen dat de zorg die binnen de juiste categorie valt .
Goedgekeurd codeermethodes

Vanaf 2002 , Medicare heeft vereist het gebruik van een specifiek systeem , genoemd ICD - 9 code , die verplicht is voor gezondheidszorg . Deze begeleidt het proces van codering en facturering voor Medicare claims. Het is de verantwoordelijkheid van de gezondheidszorg agentschap aan de richtlijnen voor deze specifieke codering procedures. ICD -9 is goedgekeurd door de Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) en die niet in overeenstemming kan worden in strijd met deze verordening . Als een zaak van de feiten, zal Medicare niet aanvaarden claims die niet worden gepresenteerd met behulp van de ICD - 9 -methode van codering en facturering .
Verplichte Recovery Auditing

Medicare - subsidiabele voorzieningen moeten auditing van codering praktijken mogelijk maken om in aanmerking komen voor Medicare vergoeding te blijven . Recovery audit werd ontwikkeld in reactie op het teveel betaalde van de agentschappen via verschillende fouten , met inbegrip van illegale codering . Medicare codering eisen bepalen dat het ziekenhuis of de gezondheidszorg agentschap toestaan ​​dat deze commissies of aannemers aan beoordelingen met betrekking tot codering praktijken uit te voeren . Dit kan onder meer het verstrekken van de juiste documentatie , zoals elektronische of papieren documenten , voor de beoordelaars .