Tijdens de late jaren '50 en begin jaren '60 , de geneeskunde steeds meer gespecialiseerd , wat resulteert in grote aantal artsen het verlaten van het veld de eerstelijns gezondheidszorg . Gedurende deze zelfde periode , Medicare en Medicaid begon het verstrekken van gezondheidszorg aan ouderen en kansarmen , waardoor de vraag naar huisartsen toenemen . Om deze lacune op te vullen , Loretta Ford en dr. Henry Silver creëerde de eerste nurse practitioner programma in 1965 . Sindsdien hebben nurse practitioners een gewaardeerd lid van de medische gemeenschap , maar het veld nog steeds geconfronteerd met een aantal belangrijke kwesties . Relatie met
Artsen

Terwijl veel nurse practitioners genieten van een gezonde werkrelatie met de artsen die werken met , de relatie tussen de twee beroepen is niet altijd harmonieus. Sommige artsen beweren nurse practitioners krijgen meestal hands-on training die hen ervaringskennis van de meeste medische problemen , maar weinig begrip van de onderliggende principes geeft . Nurse practitioners hebben geen medische school te gaan, noch zijn ze verplicht om een aantal jaren door te brengen in residentie voordat ze kunnen oefenen . Dit gebrek aan intense studie veroorzaakt bij sommige artsen zich ongemakkelijk te voelen vertrouwen hun patiënten om personen die ze voelen zich minder dan gekwalificeerd om de juiste diagnose te stellen.
Tekort aan verpleegkundigen

Job postings landelijk voor verpleegkundige posities in alle medische gebieden groeide 46 procent tussen mei 2010 en mei 2011, volgens de onderzoeksgroep Wanted Analytics . Terwijl het tekort aan verpleegkundigen blijft groeien , het aantal nurse practitioners verdubbeld tussen 2005 en 2010 volgens de statistieken van de American Academy of Nurse Practitioners . Hoe meer geregistreerde verpleegkundigen dat nurse practitioners worden, hoe groter de spanning hun vertrek creëert op een reeds overwerkt en onderbezet verpleegkundige korps in ziekenhuizen en langdurige zorg centra .
Rol in Primary Care

In 2010 , 28 staten besproken wetgeving die het mogelijk nurse practitioners aan primaire zorgvoorzieningen draaien zonder een toezichthoudende arts bij de hand . De American Medical Association gelobbyd tegen een dergelijke regeling , met als argument het cruciale belang van het hebben van een arts bij de hand om te beschermen tegen eventuele verkeerde diagnose door de behandelend nurse practitioner . Voorstanders van dergelijke wetgeving stelde dat nurse practitioners de nodige opleiding te hanteren het soort zaken normaal ondervonden door huisartsen en artsen zijn overgekwalificeerd voor een baan die meer over de coördinatie van de zorg dan het bepalen van een medische diagnose .

Onderwijs

Om critici zorgen over het niveau van het onderwijs door nurse practitioners ontvangen te beantwoorden , zal de Amerikaanse Vereniging van Hogescholen in de verpleegkunde haar 200 aangesloten scholen verplichten een Ph.D. bieden programma voor studenten in 2015 . Critici van de nurse practitioner programma's zijn echter van mening dat het de aard van de opleiding ontvangen de studenten dat schept het grootste obstakel voor verpleegkundigen verstrekken van primaire zorg . Tegenstanders beweert scholen voor verpleegkunde leren studenten om het comfort en de verzorging van de patiënt te behandelen als hun primaire focus , terwijl de traditionele medische scholen leren over meer de wetenschappelijke aspecten van de ziekte en de invloed ervan op het lichaam .