UB - 92 formulieren worden gebruikt bij de facturering ziekenhuis klinische en poliklinische bezoeken aan Medicare , Blue Cross , Medicaid , TriCare en andere commerciële verzekeraars . Het is een uniforme facturering vorm die de codes voor de procedures uitgevoerd , evenals de voorwaarden en diagnoses heden biedt . De verzekeraar gebruikt deze informatie en bepaalt de betaling die voor de procedures uitgevoerd . De UB -92 wordt zelden gebruikt , die is vervangen door de UB - 04 claimformulier . Wat je nodig hebt
medische codes
Insurance informatie
Toon meer instructies
1

Voer de provider , of faciliteit 's , naam en adres in box 1 . Formaat waarin de informatie bij de aanbieder de volledige naam op lijn een , het adres op lijn twee , en de stad, staat en postcode op lijn drie . Kopen van 2

Ga naar Box 3 en voert de controle van de patiënt nummer of rekeningnummer . Voer de nummers van links naar rechts .

Plaats 3 van de provider federale fiscaal identificatienummer in vak 5 . Box 6 is gereserveerd voor de periode van de dekking. Dozen 7 grondige 11 zijn niet verplicht tenzij anders aangegeven door de verzekeringsmaatschappij .
4

Voer de naam van de patiënt in vak 12 , samen met zijn adres in vak 13 . Verjaardag van de patiënt is vereist in vak 14 . Kader 15 vereist een "M" voor mannelijke of " F" voor vrouwen .
5

Geef de toelating informatie in de vakken 17 tot en met 22 . De medische dossiers nummer van de patiënt vereist Box 23 . Voorwaarde codes gaan Dozen 24 tot en met 31 .
6

de vakken 32 tot 37 door de van toepassing zijnde gebeurtenis codes die de manier waarop de claim moet worden verwerkt door de betaler beïnvloeden. Dozen 39 m 41 zijn gereserveerd voor waarde codes . Deze gespecialiseerde codes vertegenwoordigen gegevens vereist door de betaler organisatie om de vordering , zoals het tijdstip van het ongeval te verwerken volgens NADHO .
7

Voer de procedure codes en kosten in Boxen 42 tot en met 49 . Gebruik de huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) handleiding voor de aanvaardbare codes .

Geef
8 de naam van de betaler in vak 50 het nummer van de provider in vak 51 . Merk een "Y " in vak 53 tot opdracht te aanvaarden . Hierdoor kan de verzekering naar de provider direct betalen .
9

Voer eerdere betalingen en het verschuldigde bedrag in de vakken 54 en 55 , respectievelijk . Dozen 58 al 66 dan ook informatie van de patiënt wat betreft de verzekering . leveren de gevraagde informatie in elk vak .
10

Plaats de primaire diagnose code in vak 67 . Voer extra codes in de vakken . Gebruik box 79 tot 81 en verslag van de uitgevoerde procedures . Supply informatie van de arts in Box 82 . Voeg een arts indien nodig in vak 83.