Texas ingezetenen die in Harris County wonen hebben de mogelijkheid van het aanvragen van een Gold Card, die een medische hulp kaart aangeboden door de Harris County Hospital District ( HCHD ) is . Afhankelijk van uw inkomen van het huishouden kan je in aanmerking komen voor medische hulp die helpt om de kosten van de medische diensten die kunnen opbouwen zonder ziektekostenverzekering te verlichten . Met een Gold Card bent u nog steeds verplicht om een ​​minimum uitkering bij elke medische afspraak met uitzondering van de prenatale en pediatrische afspraken te betalen. Voor het aanvragen van een Gold Card moet u een volledig ingevuld aanvraagformulier te sturen naar de Harris County Hospital District. Instructies
1

Vraag een kopie van de aanvraag voor een Gold Card van de Harris County Hospital District Financial Assistance Program kantoren of uit de HCHD website ( hchdonline.com ) . Kopen van 2 < p> Vermeld uw naam , meisjesnaam - indien van toepassing - het adres , telefoonnummer en burgerlijke staat . Vermeld de naam, leeftijd , geboortedatum , sofi-nummer , geslacht, ras , arbeidssituatie en de rechtspositie van elke persoon het leven in uw huis, inclusief uzelf .

Lijst 3 van de namen van elke persoon in uw huishouden met een betaalde baan , werkgever namen , inkomen en de frequentie van de te betalen termijnen voor elke opdracht.
4

vragen te beantwoorden en informatie te verstrekken over de vraag of iemand in uw huishouden zwanger is , de verwachte vervaldatum , ongeacht of iemand heeft medische verzekering en met wie , als iemand ontvangt Sociale Zekerheid Inkomen en of iemand werkloos is .
5

Teken en datum waarop de aanvraag in de aanwezigheid van een getuige . Maak kopieën van uw en uw echtgenoot een identiteitsbewijs met foto , immigratie papierwerk ( zoals groene kaarten of alien registratienummers ) , gezondheidszorg beleid voor iedereen in uw huishouden met medische verzekering , Medicare informatie , geboorteakten voor elk van uw kinderen , aangiften inkomstenbelasting , salarisstrookjes van de afgelopen maand en W2 vormen en een bewijs van uw verblijf . Om uw verblijf te bewijzen kunt u uw hypotheek verklaring, huurcontract , appartement huur , rekeningen van nutsbedrijven of jaarrekening met je naam en huidige adres gebruiken
6

Neem of mail uw aanvraag en de bewijsstukken aan : .

HCHD Financial Assistance Program

PO Box 300488

Houston , TX 77230

Als uw aanvraag een afspraak wordt beoordeeld is gepland voor u kennismaken met een HCHD werknemer om uw aanvraag te bespreken . U wordt per mail meegedeeld of en wanneer u wordt goedgekeurd voor een Gold Card.