Het schrijven van een fysieke beoordeling is de eerste stap verpleegkundigen bij het verzamelen van gegevens over een patiënt. De beoordeling gebeurt schriftelijk , omdat de resultaten zullen moeten worden gevalideerd , georganiseerd , geanalyseerd en vervolgens opgenomen op de patiëntendossiers . Verpleegkundigen streven naar een volledige medische dossiers te verkrijgen voordat artsen voeren een onderzoek resulteert in een diagnose en voorgestelde behandeling plan. De twee belangrijkste soorten van gegevens die worden gebruikt door verpleegkundigen om een fysieke beoordeling schrijven zijn subjectieve gegevens , die worden verzameld uit een interview met de patiënt en familieleden , en objectieve gegevens , die is gebaseerd op directe waarneming . Instructies
1

Zoek uit welk type assessment u moet uitvoeren . Bijvoorbeeld , schrijf " eerste beoordelingen " zo spoedig mogelijk nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis . Als je het schrijven van een ' probleemgerichte assessment , "je moet weten wat vragen zullen u helpen de status van het probleem van de patiënt gemeld in de eerste beoordeling te bepalen. " Emergency assessments " worden onmiddellijk geschreven , meestal als de patiënt wordt behandeld voor een ernstige aandoening . A " - tijd verstreken assessment " wordt gedaan op bepaalde tijdstippen , meestal zo kan de arts beslissen of de behandeling heeft bijgedragen aan de patiënt . Kopen van 2

Begin de fysieke beoordeling door op te merken huidige klachten van de patiënt. Volgens Nursingcrib.com , kunt u te weten komen over de symptomen van de patiënt door het stellen van de patiënt , die aan een familielid, of vragen een andere verpleegkundige of arts die heeft gezorgd voor de patiënt.
3

Houdt de patiënt en noteer je bevindingen in het gedeelte voor " objectieve gegevens." Artsen van Medlaw.com suggereren , verpleegkundigen kennis te nemen van of de patiënt lijkt lusteloos of vol energie, is in staat om te lopen zonder hulp , kan klimmen op de onderzoekstafel zonder hulp , heeft moeite met zitten of staan ​​gedurende enkele minuten , lijkt coherent .
4

Verzamel informatie naar een verpleeghuis anamnese af te ronden. Nursingcrib.com breekt deze informatie naar beneden in de volgende tien categorieën : biografische gegevens , redeneren de patiënt is op zoek naar zorg , een geschiedenis van de presentatie conditie , de medische geschiedenis van de patiënt ( inclusief operaties en vaccinaties ) , een toetsing van systemen , gedetailleerde informatie over de patiënt lifestyle ( slaappatroon , gewoonten , voeding) , sociale informatie ( relaties, werk ) , psychologische gegevens en het patroon van de medische zorg ( of de patiënt een huisarts ) .
5

" Besteed meer tijd aan het luisteren " is hoe NurseReview.org suggereert dat verpleegkundigen een schat aan informatie direct van de patiënt en de familie van de patiënt te verkrijgen . NurseReview.org beveelt ook aan dat verpleegkundigen leren hoe open - en closed-end vragen te stellen. Open vragen stimuleren de patiënt om vrij te praten en informatie te onthullen dat de patiënt gelooft is irrelevant, maar dat een arts in het maken van een diagnose kon helpen.