Het mesenterium is een type bindweefsel in de buikholte dat lymfeklieren bevat. Kanker komt soms voort uit deze knooppunten en wordt mesenteriaal lymfoom genoemd. Vanwege de specifieke eigenschappen van de bloedsomloop van het mesenterium veroorzaakt mesenteriaal lymfoom, in tegenstelling tot de meeste andere lymfomen, vaak geen symptomen totdat de tumoren vrij groot zijn geworden. Gelukkig is er een bepaald teken dat verschijnt op een abdominale CAT-scan die heel specifiek is voor mesenteriaal lymfoom.

Anatomie van het mesenterij

Het mesenterium is een netwerk van vet bindweefsel dat een deel van de organen in de buik. Het mesenterium is slecht voorzien van bloed en met bloedvaten van het lymfestelsel. Het bevat wel enkele lymfeklieren en tumoren kunnen zo nu en dan in de lymfeklieren groeien. Vanwege de slechte bloedsomloop in verband met de rest van het lichaam, veroorzaakt mesenteriaal lymfoom vaak niet de constitutionele symptomen die kenmerkend zijn voor andere lymfomen, volgens Harrison's Principles of Internal Medicine.

Constitutionele Symptomen van Lymfoom

Andere lymfomen vaak gewichtsverlies veroorzaken, lichte koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid en malaise. Deze symptomen treden meestal op voordat de lymfeklieren merkbaar gezwollen of pijnlijk worden en vaak brengen lymfoompatiënten naar de dokter. Ze worden veroorzaakt door de afgifte van chemische signalen, cytokinen genoemd, van de tumor in de bloedbaan en het lymfesysteem. Omdat het mesenterium slecht is verbonden met deze systemen, worden cytokines vaak niet wijd verspreid in mesenteriaal lymfoom en deze symptomen komen vaak niet voor.

Symptomen van mesenteriaal lymfoom

De meeste merkbare symptomen van het mesenteriale lymfoom zijn het gevolg van de tumoren die groot genoeg worden om de normale darmfunctie te beïnvloeden. De meest voorkomende klacht bij patiënten met mesenteriaal lymfoom is buikpijn, soms gepaard gaand met misselijkheid, braken of obstipatie. De pijn is meestal diffuus en wordt vaak omschreven als diep in de buik. Soms merkt een patiënt zelfs een ongewone knobbel in de buik.

The Sandwich Sign

Een specifieke bevinding van een buik-CAT-scan is zeer suggestief voor een mesenteriaal lymfoom. Het wordt het "sandwich-teken" genoemd vanwege het karakteristieke uiterlijk van de donkere "broodjes" van de tumor die zich aan weerszijden van een lichter middelste gebied bevinden. Dit teken is zeer kenmerkend voor mesenteriaal lymfoom en het is onwaarschijnlijk dat dit uit iets anders zal ontstaan.

Mesenterisch lymfoom vinden

Omdat mesenteriale lymfomen vrij groot kunnen worden voordat ze symptomen veroorzaken, worden veel tumoren incidenteel gevonden, terwijl ze op zoek zijn naar iets anders. Vaak zal om een andere reden een CAT-scan in de buik worden uitgevoerd en zal het sandwich-teken laten zien dat er mesenterisch lymfoom aanwezig is. Artsen hebben tijdens de niet-gerelateerde buikoperaties incidenteel lymfomen van mesenterica aangetroffen. Gelukkig verspreiden deze tumoren zich meestal niet agressief en is operatieve verwijdering vaak een effectieve behandeling , , ] ]