Primaire anastomose is een chirurgische procedure die kan worden gebruikt om secties van de dikke darm opnieuw aan te sluiten na het verwijderen van ziek weefsel. Anastomose is in het algemeen het opnieuw verbinden van twee stromende stromen. In een chirurgische context is een primaire anastomose het opnieuw verbinden van twee secties van een orgaan na excisie van ziek weefsel. De procedure kan worden gebruikt na het snijden van de urinewegen (urethra) of keel (slokdarm), maar wordt het vaakst gezien bij darmchirurgie.

Darmziekte

De dikke en dunne darm (darmen) verbinden de maag naar de anus. De dikke darm maakt deel uit van de dikke darm. Een aantal medische aandoeningen kan de werking van de darmen en de algehele gezondheid nadelig beïnvloeden. Diverticulitis is een ontsteking van uitstulpingen die kan optreden in de dikke darm en in ernstige gevallen kan leiden tot een doorbraak in de darmwand en pijnlijke lekkage in de buik. Colitis ulcerosa is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm. De ziekte van Crohn is een inflammatoire aandoening die alle lagen van zowel de kleine als de dikke darm kan treffen. Dikkedarmkanker is de ontwikkeling van kwaadaardige cellen in de dikke darm. Al deze aandoeningen kunnen wijzen op de noodzaak van een colectomie.

De Colectomieprocedure

Een colectomie is een chirurgische ingreep ontworpen om ontstoken, kankerachtig of anderszins pathologisch weefsel uit de dikke darm te verwijderen. Af en toe worden chirurgen gedwongen om een ​​totale colectomie uit te voeren, waarbij de dikke darm in zijn geheel wordt verwijderd. Meer gebruikelijk heeft een colectomie alleen betrekking op het verwijderen van het zieke deel van de darm, waardoor de rest intact blijft. Colectomieën kunnen worden uitgevoerd door een incisie in de buikwand, of in sommige gevallen door minimaal invasieve kleine incisies (laparoscopie).

De Colostomy-optie

Zodra het zieke deel van de darm is verwijderd, is de functie van de resterende delen moeten worden hersteld. Een optie voor het herstellen van de darmfunctie is het uitvoeren van een colostoma. Bij een colostoma is het werkende gedeelte van de darm (het uiteinde dat van de maag afloopt) verbonden met het oppervlak van de buik. Het resterende deel dat naar de buik afloopt, kan worden weggesneden of gesloten. De bevestiging van een colostomiezak aan de nieuw gecreëerde darmopening maakt het verzamelen van ontlasting mogelijk.

De primaire anastomoseprocedure

Een colostomie kan een tijdelijke maatregel zijn, maar kan verontrustend, sociaal gênant zijn en de hoeveelheid de kwaliteit van leven van de patiënt. Het alternatief is om een ​​primaire anastomose uit te voeren, waarbij de resterende delen van de darm chirurgisch opnieuw worden verbonden met hechtingen of nietjes. Een voordeel van primaire anastomose in gevallen waarin een colostoma waarschijnlijk tijdelijk is, is het trauma en de kosten vermijden van een tweede operatie om de colostoma om te keren. Het belangrijkste risico van primaire anastomose is dat de herverbinding kan afbreken, wat leidt tot lekkage in de buikholte en infectie. Een secundaire anastomose verwijst naar een latere operatie om een ​​reconnectieve procedure uit te proberen.

Een moeilijke keuze

Hoewel primaire anastomose na een colectomie een risico van afbraak, infectie en zelfs de dood met zich meebrengt, is het voordeel het herstel van de darm als een volledig en functionerend orgaan. Een colostoma kan, indien permanent, een bron van voortdurend ongemak en schaamte zijn. In sommige omstandigheden, en vooral als er een colectomie in geval van nood wordt uitgevoerd, heeft de patiënt mogelijk geen keus, en op zijn minst kan een tijdelijke colostomie de uitkomst zijn. Wanneer een operatie gepland is, moet een moeilijke keuze worden gemaakt.