Ciprofloxacine is een antibioticum dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende infecties, waaronder urineweginfecties en enkele gevallen van acute sinusitis (ontsteking van de sinussen). Het medicijn wordt verkocht onder een aantal verschillende merknamen maar is het meest bekend onder de naam Cipro. Ongeacht de merknaam mag ciprofloxacine nooit worden ingenomen in combinatie met melk of andere zuivelproducten, die een wisselwerking met het geneesmiddel kunnen hebben om het minder effectief te maken.

Wat is Ciprofloxacine?

Volgens de receptinformatie van Bayer , ciprofloxacine is een breed-spectrum antibioticum (wat betekent dat het een breed scala aan verschillende bacteriën kan doden of remmen). Het is een van de geneesmiddelen die chinolonen worden genoemd en die bacteriën aanvallen door zich te binden aan enzymen die topoisomerasen worden genoemd. Topoisomerasen winden en ontspannen DNA tijdens replicatie (wanneer een cel zijn DNA kopieert voorafgaand aan deling). Door binding aan bacteriële topoisomerasen stopt het ciprofloxacine de DNA-replicatie en doodt de bacterie.

Biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine

Biologische beschikbaarheid is een maat voor het percentage van een geneesmiddel dat aan een patiënt wordt toegediend en dat in werkelijkheid de algemene bloedsomloop bereikt. Als een medicijn via IV wordt toegediend, heeft het een biobeschikbaarheid van 100 procent. Als het oraal of via een andere route wordt toegediend, kan het zijn dat sommige van de medicijnmoleculen niet via de darmwand worden opgenomen, terwijl andere medicijnmoleculen door de lever kunnen worden gemetaboliseerd en afgebroken, dus slechts een fractie van de medicijnmoleculen zal systemisch worden bereikt. circulatie. Die fractie wordt gedefinieerd als de biologische beschikbaarheid. Volgens de fabrikant, Bayer AG, is de absolute biobeschikbaarheid van Cipro 70 procent.

Ciprofloxacine en melkvoeding

Bayer waarschuwt patiënten dat ciprofloxacine niet samen met melk moet worden ingenomen. In een studie gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Pharmacological Therapy in 1991, gaven onderzoekers patiënten ciprofloxacine samen met melk of yoghurt om te zien hoe de combinatie de effectiviteit van het medicijn veranderde. De onderzoekers concludeerden dat zuivelproducten de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine (de fractie die de algemene circulatie bereikt) met 30 tot 36 procent en de piekconcentratie met 36 procent verminderen. Melk drinken of zuivelproducten eten terwijl u ciprofloxacine gebruikt, vermindert drastisch de hoeveelheid van het medicijn dat daadwerkelijk de bloedbaan bereikt - de plaats waar het moet zijn.

Resistentie tegen Ciprofloxacine

Net als met andere antibiotica zoals penicilline, bacteriën kunnen resistentie tegen ciprofloxacine ontwikkelen. Het behandelen van een infectie met lage of onvoldoende concentraties van een antibioticum kan de kans vergroten dat de bacteriën resistentie ontwikkelen; als de concentratie niet hoog genoeg is om te voorkomen dat mutanten die minder gevoelig zijn voor overblijfselen en delen van het antibioticum, deze mutanten de genen doorgeven waardoor ze minder gevoelig worden en de populatie van bacteriën in de loop van de tijd resistenter kan worden. Het innemen van ciprofloxacine samen met melk of zuivelproducten verlaagt de piekconcentratie van het medicijn in de bloedbaan en vergroot zo de kans dat de bacterie resistent wordt.

Waarom vermindert melk de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine?

Er wordt geloofd dat het calcium in de melk in wisselwerking staat met het ciprofloxacinemolecuul en eraan bindt op een manier die voorkomt dat het wordt geabsorbeerd; daarom is het ook aan te bevelen om geen calcium verrijkt sinaasappelsap te drinken terwijl u ciprofloxacine gebruikt. Volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis in 2010, kan caseïne (een eiwit dat wordt aangetroffen in melk) ook binden met ciprofloxacine en het minder effectief maken.