Pijn in de onderrug is de op één na meest voorkomende neurologische aandoening na hoofdpijn in de Verenigde Staten, volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Pijn in de onderrug kan worden veroorzaakt door spierspasmen of verwondingen, of het kan te wijten zijn aan zenuwbeschadiging of botlaesies. Het kan resulteren in verschillende chronische aandoeningen, waaronder degeneratieve discopathie, waarbij het sponsachtige materiaal tussen de wervels (schijven) zijn vloeistof verliest, en spondylolyse, een ontsteking van de ruggengraatgewrichten die een operatie kan vereisen om de pijn te verlichten. Lumbale fusie is een chirurgische procedure waarbij twee of meer wervels worden samengevoegd om beweging en pijn te beperken en de wervelkolom te versterken.

Interbody Fusion

Een inter-body fusietechniek verwijdert de schijf tussen de wervels die zullen samen gesmolten zijn. De schijven worden vervolgens vervangen door een afstandhouder van metaal van metaal of plastic. Er zijn drie hoofdtypen fusie-technieken tussen de lichamen.

De posterieure lumbale interbody fusion (PLIF) -techniek wordt uitgevoerd door een incisie in de rug (vandaar de achterste positie) en wordt meestal gedaan wanneer een van beide fusie van twee wervels of een dubbele fusie, waarbij drie wervels betrokken zijn, is vereist. Tijdens een PLIF worden de zenuwen opzij gelegd, zodat de chirurg toegang heeft tot een bottransplantatie of verbinding aan zowel de rechter- als de linkerkant van de ruimte tussen de lichamen.

Een transforaminale lumbale interbody-fusie (TLIF) ) wordt ook uitgevoerd door een incisie in de rug. Tijdens deze procedure worden de zenuwen echter niet opzij bewogen en wordt het bottransplantaat uitgevoerd in het middengedeelte van de ruimte tussen de lichamen.

Een anterieure lumbale interbody fusion (ALIF) -techniek komt het lichaam binnen via een incisie gemaakt in de buik. Dit type interlichaamsfusie wordt vaak uitgevoerd wanneer verschillende schijven betrokken zijn die samen moeten worden gesmolten. Hoewel de anterieure positionering vereist dat de darmen en de belangrijkste bloedvaten, inclusief de aorta en vena cava, opzij worden geschoven, hoeven de spinale zenuwen niet te worden verplaatst. Dit vermindert het risico op neurologische schade volgens het Center for Spinal Surgery van de University of Southern California.

Posterolateral Fusion

Een posterolaterale lumbale fusie lijkt op de PLIF omdat de incisie achterin wordt gemaakt. De twee technieken verschillen echter omdat in de posterolaterale fusie de schijfruimte niet wordt verwijderd. In plaats daarvan worden de wervels samengesmolten aan het transversale proces, wat een uitsteeksel is dat zich uitstrekt vanaf elke zijde van de wervels.

Facet Joint Fusion

Een minder vaak uitgevoerde lumbale fusie-operatie is de facetgewrichtsmix . Dit is waar twee wervels met elkaar verbonden zijn. Elke wervel heeft twee (aan elke kant) superieure processen bovenop de wervel en twee inferieure processen op de bodem. Het facetgewricht is waar de superieure processen van één wervel onderling verbonden zijn met de inferieure processen van de wervel erboven. Deze facetgewrichten maken de hele ruggengraat een lange, stabiele eenheid. Wanneer de gewrichten samen worden gesmolten, kan de bewegingsvrijheid worden geremd, maar de pijn kan worden verminderd.

, , ] ]