Bijwerkingen, contra-indicaties en waarschuwingen

Een aantrekkelijk kenmerk van naltrexon voor de behandeling van patiënten die afhankelijk zijn van alcohol is dat, zoals disulfiram en acamprosaat, de medicatie vrijwel geen misbruikpotentieel heeft en patiënten geen tolerantie ontwikkelen voor de werkzaamheid. Bijwerkingen zijn over het algemeen mild en verminderen vaak in de loop van de tijd (productie 4-2), hoewel minder vaak voorkomende reacties en enkele potentieel ernstige reacties zijn gemeld (productie 4-3). Misselijkheid is een van de meest frequent gemelde bijwerkingen. Eén studie (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren, & O'Connor, 2000) suggereert dat vrouwen bijzonder vatbaar kunnen zijn voor deze bijwerking, die volgens de auteurs het gebruik van risicominimaliserende strategieën, zoals geleidelijke dosering, ondersteunt. beginnend met een lagere dosis, waarbij onthouding gedurende een bepaalde tijd nodig is voordat naltrexon wordt gestart, en ondersteuning en supervisie wordt geboden om patiënten te helpen omgaan met misselijkheid totdat het afneemt. In klinische onderzoeken werden bijwerkingen echter zelden door patiënten genoemd als redenen voor het staken van de behandeling met naltrexon. Bijlage 4-2 Orale bijwerkingen Naltrexon Meest voorkomende Minder vaak Misselijkheid Braken Hoofdpijn Duizeligheid Vermoeidheid Zenuwachtigheid Angst Somnolentie Diarree, constipatie, buikpijn, krampen Pijn op de borst, gewrichts- /spierpijn Huiduitslag Moeilijkheden Slapen Overdreven dorst, verlies van eetlust Zweten Verhoogde tranen Milde depressie Vertraagd ejaculatie Bewijs 4-3 Naltrexon Contra-indicaties Conditie of omstandigheid Behandeling Aanbeveling Huidig ongeoorloofd gebruik van opioïden (zoals aangegeven door zelfrapportage of een positief urenscherm) of buprenorfine (Suboxone® of Subutex®) of methadononderhoudstherapie voor de behandeling van opioïde afhankelijkheid; momenteel ondergaat opioïdenontwenning Geen orale naltrexon voorschrijven; overweeg een alternatieve medicatie Acute hepatitis of leverfalen Geen orale naltrexon voorschrijven Verwachte behoefte aan opioïde analgetica binnen de komende 7 dagen Geen orale naltrexone voorschrijven Voorgeschiedenis van gevoeligheid voor naltrexon, voor structureel vergelijkbare verbindingen (bijv. naloxon of nalmefeen), of voor eender welke inactieve ingrediënten in de tablet

, , ] ]