Nexium is de merknaam voor esomeprazol, een vrij verkrijgbaar geneesmiddel op recept en op recept verkrijgbaar dat de zuurgraad in de maag vermindert. Nexium maakt deel uit van een groep medicijnen die protonpompremmers (PPI's) worden genoemd.

Deze geneesmiddelen blokkeren de afgifte van zuur uit cellen in de maag. PPI's zijn zeer effectieve maagzuurremmers en worden gebruikt voor de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen, zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Iron

IJzer wordt voornamelijk opgenomen in het eerste deel van de dunne darm. Tot een derde van het ijzer in het dieet is in de vorm van heemijzer, dat niet wordt aangetast door maagzuur. De rest van het dieetijzer is niet-heemijzer, dat wordt beïnvloed door de zuurgraad. Maagzuur zet niet-heemijzer om in een vorm die gemakkelijker wordt opgenomen. Door afnemende maagzuurgraad kunnen Nexium en andere PPI's de absorptie van ijzer verminderen.

Enkele kleine onderzoeken hebben een verlaagd ijzerniveau gemeld bij mensen die PPI's gebruikten, hoewel de afname meestal klein was. Een grotere studie met 200 volwassenen, gepubliceerd in "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" in maart 2018, leverde vergelijkbare resultaten op. IJzergehalten daalden licht, van een gemiddelde van 17.6 micromol /liter vóór het onderzoek tot 16,9 micromol /liter na 1 jaar gebruik van PPI.

Vitamine B12

Vitamine B12 wordt opgenomen in het laatste deel van het kleine darm. Het is gehecht aan eiwitten in voedsel en zuur in de maag is nodig om pepsine te activeren, een enzym dat vitamine B12 vrijmaakt uit deze eiwitten.

Een zeer grote studie van meer dan 200.000 mensen gepubliceerd in "JAMA" in December 2013 rapporteerde dat mensen die een PPI nemen gedurende minstens 2 jaar een 65 procent hogere kans hadden op lage vitamine B12-waarden dan mensen die geen PPI's gebruikten. Andere, maar niet alle, studies hebben ook een verlaagd vitamine B12-gehalte gevonden bij mensen die PPI's gebruiken, vooral wanneer ze voor langere tijd worden gebruikt.

Calcium

Calcium wordt door de dunne darm geabsorbeerd. Maagzuur bevordert de opname door calcium te helpen scheiden van ingenomen voedsel en sommige calciumsoorten te helpen oplossen. PPI's kunnen interfereren met deze processen. Maar het algemene belang van maagzuur bij calciumabsorptie is onduidelijk. Evenzo zijn de effecten van PPI's op calciumabsorptie controversieel.

Sommige studies meldden dat PPI's de calciumabsorptie verminderen, maar andere studies rapporteerden dat dit niet het geval was. Een studie gepubliceerd in het decembernummer van "Journal of Bone and Mineral Research," bijvoorbeeld, vond dat de PPI-therapie helemaal geen effect had op de calciumopname. Aan de andere kant meldde een studie gepubliceerd in de juli 2005-uitgave van "The American Journal of Medicine" dat de PPI-behandeling gedurende slechts 1 week de calciumabsorptie verminderde.

Magnesium

Magnesium wordt door de hele wereld opgenomen kleine en grote darmen en wordt meestal niet beïnvloed door maagzuur. Niettemin kan de opname van magnesium met PPI's door verschillende andere mechanismen worden verminderd.

Een studie gepubliceerd in "Nierfalen" in juni 2015 combineerde de resultaten van verschillende eerdere onderzoeken. Geconcludeerd werd dat mensen die PPI's innamen 43 procent meer kans hadden om een ​​laag magnesiumgehalte te hebben dan mensen die geen PPI's gebruikten.

In 2011 waarschuwde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de mogelijkheid van een laag magnesiumgehalte, en gaf aan dat periodieke controle van de bloedmagnesiumspiegels moet worden overwogen wanneer PPI's voor een langere tijd worden ingenomen.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Raadpleeg uw arts voordat u Nexium inneemt om de oorzaak van uw symptomen vast te stellen. Maagzuur of andere symptomen die mogelijk door GERD lijken te worden veroorzaakt, kunnen feitelijk te wijten zijn aan andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen of kanker.

Als uw arts Nexium aanbeveelt, kan zij dieetveranderingen voorstellen om de mogelijkheid van verminderde werking tegen te gaan opname van voedingsstoffen. Uw arts kan ook intermitterende bloedtesten aanbevelen, zoals ijzer-, vitamine B12-, calcium- of magnesiumspiegels, vooral als u Nexium een ​​aantal maanden of langer gebruikt.

Herzien en gereviseerd door Mary D. Daley, MD