Remicade (infliximab) is een injecteerbare TNF-alfaremmer die wordt gebruikt om de symptomen van bepaalde auto-immuunziekten te verlichten, waaronder reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, spondylitis ankylopoetica, psoriasis en arthritis psoriatica. TNF-alfaremmers werken door het verminderen van de pro-inflammatoire signaalcascade die veel van de symptomen van auto-immuunziekten veroorzaakt; hoewel ze geen effect hebben op de ziekte zelf. Onlangs zijn er significante lange-termijn bijwerkingen van Remicade geïdentificeerd; het is goed om bewust te zijn van deze risico's voordat u dit medicijn gebruikt.

Remicade is al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker bij volwassen patiënten met chronische obstructieve longziekte of psoriasis. In augustus 2009 heeft de FDA nieuwe etiketteringsvereisten uitgegeven voor farmaceutische bedrijven om patiënten te waarschuwen voor de verhoogde incidentie van leukemie en lymfoom bij kinderen en jonge volwassenen die met Remicade worden behandeld. Tussen 1998 en april 2008 werden ongeveer 30 gevallen die de ontwikkeling van kanker beschrijven bij patiënten onder de 18 die met Remicade werden behandeld, ingediend bij het Adverse Events Reporting System van de FDA. Vijftig procent waren lymfomen, waaronder een zeldzaam, agressief T-cellymfoom van de lever en de milt waargenomen bij patiënten met de ziekte van Crohn die ook werden behandeld met imuran (azathioprine) of purinethol (6-mercaptopurine).

door geneesmiddelen veroorzaakte lupus

Bij sommige personen is langdurig gebruik van Remicade in verband gebracht met door geneesmiddelen veroorzaakte lupus. In een rapport uit november 2009 gepubliceerd in de Mayo Clinic Proceedings, vertelden onderzoekers hun klinische ervaring met 14 patiënten die deze complicatie ontwikkelden na een gemiddelde behandelingsduur van 16,2 maanden. De meest voorkomende symptomen waren gewrichtspijn, vlindervormige uitslag over de wangen en gezicht, schijfvormige uitslag elders op het lichaam, extreme gevoeligheid van de zon en aften. Bij alle patiënten verdwenen de symptomen binnen drie maanden na stopzetting van het geneesmiddel. Ongeveer 80 procent van de patiënten werd vervolgens overgeschakeld naar een andere TNF-alfaremmer zonder terugkerende symptomen.

Leverinsufficiëntie

Sommige patiënten op Remicade krijgen leverschade. Het risico op hepatotoxiciteit is verhoogd bij langdurig gebruik, bij patiënten die ook andere medicijnen gebruiken en bij patiënten met andere risicofactoren voor leveraandoeningen zoals een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik. Tekenen van leverbeschadiging zijn geelzucht (geelverkleuring van de ogen en huid), donkerbruine urine, pijn in de buik rechts, extreme vermoeidheid en koorts. In de meeste gevallen wordt leverschade gedetecteerd bij routinebloedonderzoek voordat u symptomen ervaart. Een studie uit 2008 in de Journal of Clinical Gastroenterology wees uit dat voor bijna 80 procent van de patiënten met leverbeschadiging op laboratoriumtests, schade was verdwenen na een verlaging van de dosis Remicade.

Bloedafwijkingen

In heel In zeldzame gevallen kan Remicade ervoor zorgen dat het beenmerg stopt met de productie van rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes. Symptomen van bloed- en bloedplaatjesafwijkingen zijn vermoeidheid, bleekheid, verlengde bloedingstijd en abnormale blauwe plekken. Neutopenie, of het ontbreken van een bepaald soort witte bloedcellen, wordt bewezen door onverklaarde koorts en andere symptomen van infectie. In de meeste gevallen treedt dit soort reactie op binnen enkele maanden na het starten van het medicijn; echter, reacties met vertraagde aanvang zijn ook beschreven. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts