Bij multipel myeloom delen defecte plasmacellen ongecontroleerd in het beenmerg en verdringen normale cellen die cellen bestrijden. Dit leidt tot een verzwakt immuunsysteem en schade aan de botten en nieren. Revlimid, dat wordt geproduceerd door Celgene, is een nieuw immunomodulerend medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van multipel myeloom. Het is structureel vergelijkbaar met thalidomide maar is door wetenschappers aangepast om minder bijwerkingen en een hogere potentie te hebben. Volgens de Mayo Clinic kiezen veel artsen het voor meer dan thalidomide voor de behandeling van patiënten met een recidiverend myeloom. De generieke naam voor Revlimid is lenalidomide.

Werkingsmechanisme

Als Immunomodulerend medicijn onderneemt Revlimid veel acties tegen een defect immuunsysteem, aldus de International Myeloma Foundation. Het verbetert de activiteit van gespecialiseerde witte bloedcellen om kankercellen te doden. Het induceert een algemene immuunrespons en remt ontstekingen. Revlimid is ook een remmer van de groeifactor. Het programmeert myeloomcellen om te sterven en remt de groei van nieuwe bloedvaten waarop ze vertrouwen. Het beperkt ook het vermogen van de myeloomcellen om zich te hechten aan andere cellen in het beenmerg.

Indicaties voor gebruik

Revlimid is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met multipel myeloom die al een andere therapie hebben gehad. Volgens de Mayo Clinic gebruiken artsen Revlimid vaak ook voor mensen met een nieuw gediagnosticeerde ziekte. Voor patiënten met een recidiverend myeloom wordt het voorgeschreven met dexamethason, een chemotherapie, omdat uit onderzoek is gebleken dat de twee middelen samen effectiever zijn dan elk middel. Hoe wordt Revlimid gebruikt

Revlimid wordt oraal ingenomen, als een pil. Patiënten nemen het eenmaal per dag gedurende 21 dagen en rusten vervolgens op dagen 22 tot 28. Daarna beginnen ze opnieuw met de behandelingscyclus. Afhankelijk van de bijwerkingen kan de arts de dosering voor de volgende maand wijzigen. Patiënten die zwanger kunnen worden, wordt geadviseerd Revlimid niet te gebruiken, omdat dit mogelijk aangeboren afwijkingen kan veroorzaken. Omdat onderzoekers niet weten of Revlimid in sperma overgaat, wordt mannen geadviseerd om bescherming te gebruiken tijdens het gebruik ervan tot 4 weken nadat de behandeling is beëindigd.

Bijwerkingen

Volgens de American Cancer Society, de meest vaak voorkomende bijwerkingen van Revlimid zijn lage bloedtellingen van bloedplaatjes, wat thrombocytopenie wordt genoemd, en van witte bloedcellen, die neutropenie wordt genoemd. Neuropathie, pijnlijke zenuwbeschadiging, kan ook voorkomen. Patiënten die Revlimid innemen, hebben een hoger risico op bloedstolsels in aders en de longen. Kortademigheid, pijn op de borst en roodheid of zwelling in de arm of het been zijn tekenen van bloedstolsels en onmiddellijke medische verzorging. Omdat het chemisch vergelijkbaar is met thalidomide, dat verband houdt met geboorteafwijkingen, is Revlimid alleen verkrijgbaar bij artsen en apothekers die zijn geregistreerd met een speciaal distributieprogramma. Vrouwen die Revlimid innemen wordt geadviseerd niet zwanger te worden.

Insight

Veel oncologen schrijven nu Revlimid voor met dexamethason die slechts eenmaal per week wordt toegediend in een lagere dosering. Volgens de International Myeloma Foundation laten onderzoeken zien dat het combineren van Revlimid met laaggedoseerde chemotherapie zelfs effectiever kan zijn dan de oude aanpak. Ook zijn onderzoekers op zoek naar het gebruik van Revlimid alleen bij bepaalde patiënten , , ] ]