Thrombocytopenie is het op één na meest voorkomende type bloedaandoening tijdens de zwangerschap, volgens Capt. Jeffrey Levy, een arts voor osteopathische medicijnen in het DeWitt Army Community Hospital, in een 2002 Journal of the American Board of Family Medicine-artikel. Trombocytopenie is een aandoening waarbij het aantal bloedplaatjes in het bloed lager is dan normaal. Bloedplaatjes helpen de bloedstolsel. Ernstige trombocytopenie kan bloedingsproblemen veroorzaken op het moment van toediening.

Goedaardige Oorzaken

Fysiologische trombocytopenie is de normale daling van het aantal bloedplaatjes met ongeveer 10 procent tijdens de zwangerschap, volgens de Vereniging voor de Ondersteuning van Bloedplaatjesstoornissen. Andere oorzaken zijn gestationele trombocytopenie, veroorzaakt door een verhoogde vernietiging van bloedplaatjes. Gestationele trombocytopenie treft 5 tot 8 procent van de zwangerschappen, voegt de PDSA toe. Gestationele trombocytopenie treedt normaal gesproken op in het tweede of derde trimester, veroorzaakt over het algemeen geen symptomen en beïnvloedt de moeder of baby niet.

Ernstige oorzaken

Immuuntrombocytopenische purpura, een auto-immuunziekte die de vernietiging van bloedplaatjes veroorzaakt, treft 5 procent van zwangerschappen en kan op elk punt in de zwangerschap voorkomen. Immuuntrombocytopenie purpura verhoogt het risico op moederbloedingen als de bloedplaatjesiveaus onder de 50.000 bloedplaatjes per microliter komen en kan ook leiden tot trombocytopenie bij de pasgeborene. Pre-eclampsie, een triade van hoge bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine, leidt tot HELLP (hemolyse, verhoogde leverenzymen, lage bloedplaatjes) in 10 procent van de gevallen. Volgens de National Institutes of Health kan het HELLP-syndroom lage bloedplaatjesiveaus veroorzaken die leiden tot bloeding in de lever.

Diagnose

Een bloedtelling is de enige manier om trombocytopenie te diagnosticeren. Een normaal aantal bloedplaatjes is 150.000 tot 450.000 bloedplaatjes per microliter; niveaus onder 150.000 ppm worden trombocytopenie genoemd. Bloedplaatjesniveaus tussen 100.000 en 150.000 worden als licht verminderd beschouwd, terwijl niveaus tussen 50.000 en 100.000 als matig worden beschouwd. Bloedplaatjesgehaltes onder 50.000 worden beschouwd als ernstige trombocytopenie, meldt Levy.

Symptomen

Thrombocytopenie veroorzaakt normaal geen symptomen tot niveaus onder de 50.000 komen, volgens de Vereniging voor de Ondersteuning van Bloedplaatjesstoornissen. Lage bloedplaatjes kunnen kleine puntvlekken veroorzaken, petechiën of grotere paarse vlekken genaamd purpura, volgens de Mayo Clinic. Petechiae en purpura staan ​​voor bloedend onder de huid. Bloedplaatjesaantallen van minder dan 10,00 kunnen spontane en soms fatale bloedingen in de hersenen of de darm veroorzaken, waarschuwt de Mayo Clinic.

Behandeling

Behandeling voor trombocytopenie is afhankelijk van de oorzaak. Gestationele trombocytopenie vereist geen behandeling buiten de reguliere bloedafnames om het aantal bloedplaatjes te controleren. Behandeling voor ITP begint wanneer de niveaus van bloedplaatjes onder 50.000 dalen en steroïdenadministratie omvatten om het immuunsysteem te onderdrukken, volgens Levy. Steroïden veroorzaken remissie bij 25 procent van de patiënten, terwijl 66 procent reageert op de therapie met een verbeterd aantal bloedplaatjes. Hypertensieve aandoeningen zoals pre-eclampsie en het HELLP-syndroom worden behandeld door de foetus af te leveren. Het aantal bloedplaatjes begint binnen 72 uur na levering weer normaal te worden, meldt Levy.