Esomeprazol, verkocht onder de merknaam Nexium, behoort tot een groep geneesmiddelen die protonpompremmers (PPI's) worden genoemd. Deze medicijnen verminderen de productie van maagzuur, wat nuttig is voor de behandeling van zuurgerelateerde stoornissen, zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en maagzweren.

Hoewel maagzuur deze aandoeningen verergert, heeft het ook enkele gunstige effecten . Maagzuur helpt uw lichaam voedsel af te breken, voedingsstoffen en sommige medicijnen te absorberen en bacteriën te doden die in uw spijsverteringskanaal terechtkomen. PPI's zijn over het algemeen erg veilig, maar als ze gedurende langere tijd worden ingenomen, kunnen ze leiden tot tekorten aan voedingsstoffen, breuken, overmatige bacteriën in de dunne darm en

Clostridium difficile-infectie.

Voedingsdeficiënties

Langdurig gebruik van Nexium kan tekorten aan sommige voedingsstoffen veroorzaken. De absorptie van vitamine B12, ijzer en calcium wordt bevorderd door maagzuur, waardoor wordt verwacht dat de vermindering van de zuurproductie de absorptie verstoort.

Studies bij mensen die PPI's gebruiken, hebben over het algemeen gevonden dat het gebruik van PPI vitamine B12 en ijzer kan verminderen absorptie, meestal slechts een kleine hoeveelheid. De effecten op de calciumabsorptie zijn minder duidelijk, terwijl sommige onderzoeken een verminderde absorptie met PPI's melden en andere onderzoeken geen effect melden.

Maagzuur heeft over het algemeen geen invloed op de absorptie van magnesium, maar langdurig gebruik van Nexium kan interfereren met magnesiumabsorptie door andere mechanismen. Een studie in het juni 2015 nummer van "Renal Failure" verzamelde de resultaten van verschillende eerdere onderzoeken en vond dat lage magnesiumgehaltes vaker voorkwamen bij PPI-gebruikers dan bij PPI-niet-gebruikers.

De Food and Drug Administration ( FDA) heeft een waarschuwing afgegeven over mogelijke lage magnesiumspiegels bij mensen die PPI's langdurig gebruiken - meestal een jaar of langer - en raadde aan om periodieke bloedtesten te overwegen om de magnesiumspiegels bij deze personen te controleren.

Fracturen en osteoporose

Langdurig gebruik van PPI kan de kans op het ontwikkelen van osteoporose - een aandoening gekenmerkt door zwakke botten - en fracturen vergroten. Maar dit is een ingewikkeld probleem. Osteoporose is toegeschreven aan verminderde calciumopname, hoewel het controversieel is of PPI's de opname van dit mineraal daadwerkelijk verminderen.

Eerste onderzoeken meldden dat mensen die PPI's slikten vaker fracturen ontwikkelden, waarvan werd aangenomen dat ze veroorzaakt werden door osteoporose . Dit leidde tot een waarschuwing van de FDA dat PPI-gebruik het risico op fracturen met osteoporose kan verhogen, vooral bij mensen die meer dan 1 jaar PPI's gebruiken.

Een overzichtsartikel gepubliceerd in de februari 2018-uitgave van " Mayo Clinic Proceedings "gaf aan dat de meerderheid van de recente onderzoeken ook een verhoogd risico op fracturen met PPI's meldde. Maar de reden is onduidelijk omdat deze studies geen verhoogde kans op osteoporose bij langdurig gebruik van PPI hebben gevonden. Momenteel raden geen medische genootschappen aan om routinematig te testen op osteoporose of extra calcium te consumeren tijdens het gebruik van PPI's.

Kleine darmbacteriënovergroei

Omdat maagzuur bacteriën helpt doden, vermindert de zuurgraad met Nexium meer bacteriën om de maag te overleven en ga naar het volgende deel van het spijsverteringskanaal. Dit kan leiden tot overmatige groei van bacteriën in de dunne darm, de bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO).

Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Journal of Gastroenterology van januari 2018, compileerde de resultaten van verschillende eerdere onderzoeken. Het bleek dat de kans op het ontwikkelen van SIBO bijna 2 keer hoger was bij mensen die een PPI gebruikten dan bij mensen die geen PPI's gebruikten. SIBO kan opgeblazen gevoel van de buik, buikpijn, diarree en gewichtsverlies veroorzaken.

Clostridium difficile Infectie

Langdurig gebruik van PPI's kan ook de kans op het ontwikkelen van

C vergroten. difficile

infectie. Deze bacterie beïnvloedt in de eerste plaats de dikke darm en veroorzaakt ontstekingen die bekend staan als colitis. Maagzuur vernietigt normaal gesproken de actieve vorm van

C. difficile, en PPI's interfereren met dit beschermende effect.

In het juli 2012 nummer van "American Journal of Gastroenterology," meldde een onderzoek waarin de resultaten van veel eerdere onderzoeken werden gecombineerd, dat

C. difficile-infectie had bijna 2 keer meer kans in PPI-gebruikers dan in PPI-niet-gebruikers.

C. difficile

veroorzaakt diarree, die ernstig en mogelijk levensbedreigend kan zijn.

Nierziekten en dementie

Volgens een artikel in februari 2018 over "Mayo Clinic Proceedings", suggereren sommige onderzoeken dat termijn gebruik van PPI kan de kans op nieraandoeningen en dementie vergroten. Er zijn echter nog niet genoeg onderzoeken gedaan om zeker te stellen dat dit echte bijwerkingen van PPI's zijn.

Het artikel suggereert dat PPI's direct op de nieren kunnen werken om ontstekingen en nierschade te produceren. Het geeft ook aan dat dierstudies accumulatie van amyloïde-bèta-moleculen in de hersenen met PPI-gebruik hebben aangetoond, vergelijkbaar met de accumulatie gevonden bij de ziekte van Alzheimer. Dementie kan ook worden veroorzaakt door vitamine B12-tekort, wanneer ernstig.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Raadpleeg uw arts voordat u Nexium na 2 weken gebruikt. Als uw arts het goedkeurt, vraag dan hoe vaak u moet terugkeren voor vervolgbezoeken om te beoordelen of voortgezet Nexium-gebruik noodzakelijk is en om te bepalen of u bijwerkingen ontwikkelt.

Vraag ook uw arts naar de symptomen van voedingsstoffen tekort waar je op moet letten. Raadpleeg uw arts voordat u nieuwe supplementen of medicijnen inneemt, omdat alle PPI's kunnen interageren met een aantal medicijnen en supplementen.

Raadpleeg uw arts als u ernstige diarree of symptomen heeft die wijzen op SIBO. Zoek onmiddellijk medische hulp als u pijn op de borst heeft die verschilt van uw GERD-pijn, vooral als deze zich uitstrekt in uw nek of linkerarm of gepaard gaat met kortademigheid of duizeligheid. Dit kan wijzen op een ernstige aandoening, zoals een hartaanval.

Herziening en herziening door Mary D. Daley, M.D.

, , ] ]