Een aneurysma is een zwak punt in een bloedvat waar de wand zich geleidelijk uitzet als een ballon en uiteindelijk kan scheuren. Aneurysmata komen vaak voor in de hersenen en het National Institute of Neurological Disorders and Stroke meldt dat ongeveer 30.000 Amerikanen elk jaar een gescheurd hersenaneurisma ervaren. Omdat een gescheurd aneurysma levensbedreigende bloedingen en permanente hersenbeschadiging kan veroorzaken, kunnen neurochirurgen preventieve reparaties van deze bloedvataandoeningen aanbevelen wanneer ze worden gedetecteerd.

Knippen

De meest gebruikelijke techniek voor het corrigeren van een aneurysma is chirurgisch knippen. Met deze procedure openen chirurgen de schedel, lokaliseren het aneurysma en gebruiken een kleine clip om de bloedtoevoer naar het bollende gebied te verminderen. Patiënten worden onder algemene anesthesie geplaatst voor een knipprocedure.

Knippen Herstel

Herstel van chirurgische clipping houdt een langdurig verblijf in het ziekenhuis in. In het beste geval kunnen patiënten zes dagen in het ziekenhuis worden opgenomen en moeten ze minimaal de eerste dag op een intensive care-afdeling doorbrengen. Het is echter niet ongebruikelijk dat een patiënt gedurende twee weken of langer onder nauwlettend toezicht in het ziekenhuis blijft. Patiënten worden pas vrijgelaten nadat een angiogram heeft bevestigd dat de bloedtoevoer naar het aneurysma volledig is geblokkeerd.

Zelfs na vrijlating uit het ziekenhuis kunnen patiënten een herstelperiode thuis ondergaan zolang ze zes weken voordat de artsen ze zullen toestaan om terug te keren naar het werk en normale activiteiten. Gedurende deze tijd kunnen vermoeidheid, hoofdpijn, geheugenverlies en duizeligheid optreden, maar deze verdwijnen meestal met de tijd. Patiënten ervaren ook de gebruikelijke nawerkingen die gepaard gaan met grote operaties, waaronder misselijkheid, constipatie en pijn op de incisieplaats.

Endovascular Coiling

Een minder invasieve procedure die in sommige gevallen beschikbaar is, is endovasculaire coiling. Met deze procedure plaatsen chirurgen een holle, flexibele buis, een katheter genaamd, in een grote ader in de lies. De katheter wordt door het vasculaire systeem in de hersenen geregen naar de plaats van het aneurysma. Kleine, flexibele spoelen die het aneurysma vullen, worden door de katheter geplaatst. Bloedstolsels vormen zich van nature rond de spoelen, waardoor het aneurysma wordt geblokkeerd.

Endovascular Coiling Recovery

Omdat bij het coiling niet de schedel geopend hoeft te worden, gaat het meestal om een kortere herstelperiode dan bij knippen. Een typisch ziekenhuisverblijf kan zo kort zijn als twee dagen en de herstelperiode voor thuis kan zeven dagen duren. Complicaties, zoals een ruptuur van het aneurysma, kunnen de herstelperiode verlengen. Tijdens de herstelperiode kunnen patiënten dezelfde neurologische symptomen ervaren als post-clippingpatiënten, waaronder tijdelijk geheugenverlies, vermoeidheid en hoofdpijn.

Occlusie of bypassoperatie

In zeldzame gevallen bepalen artsen dat de getroffen slagader is te beschadigd voor knippen of oprollen. In dergelijke gevallen kunnen ze een occlusie of bypass uitvoeren. Met occlusie-chirurgie blokkeerden artsen de bloedtoevoer naar het getroffen deel van een ader in plaats van het aneurysma alleen af te sluiten. Met bypass-chirurgie nemen artsen een bloedvat van een ander deel van het lichaam en gebruiken het om de bloedstroom rond de ader met het aneurysma om te leiden.

Occlusie of bypass-herstel

Occlusie en bypass zijn meer invasieve operaties dan knippen of oprollen. De duur van een ziekenhuisopname voor deze procedures varieert sterk, afhankelijk van de specifieke kenmerken van elk geval. Het brein wordt meer behandeld in deze procedure dan bij een knip- of oproloperatie, wat kan leiden tot significante neurologische symptomen na de operatie. Patiënten worden normaal gesproken een maand of langer in het ziekenhuis opgenomen, gevolgd door een langdurige revalidatie thuis.

, , ] ]