Rugpijn bij mensen met osteoporose, of lage botdichtheid, wordt meestal veroorzaakt door fracturen in de wervelkolom of onderrug. Wervelfracturen, meestal wervelfracturen genoemd, komen voor bij 25 procent van de postmenopauzale Amerikaanse vrouwen, meldden Jerry Old, MD en Michelle Calvert, MD, in de 'American Family Physician' in 2004. Vrouwen hebben vier keer zoveel kans om osteoporose als mannen, maar wervelfracturen komen ook voor bij mannen met osteoporose. Behandeling van rugpijn van wervelfracturen kan variëren, afhankelijk van de ernst van de pijn en de fysieke conditie van de patiënt.

Oorzaken

De botten in de wervelkolom zijn verantwoordelijk voor het ondersteunen van het gewicht van een persoon. Wanneer bot dichtheid verliest, verzwakt het en is het minder in staat om het lichaam te ondersteunen. Zelfs kleine trauma's, zoals niezen of eenvoudig tillen, kunnen wervelfracturen veroorzaken bij mensen met osteoporose.

De wervels breken het vaakst in het voorste gedeelte van het bot; dit wordt een anterieure fractuur genoemd. Het voorste deel van het bot stort in, terwijl het achterste deel in dezelfde positie blijft, wat resulteert in de bocht van de wervelkolom die Kyphosis wordt genoemd. Zowel de fractuur als de spierpijn die het gevolg is van de verandering in het verkorten van de spieren rond de wervelkolom kan pijn veroorzaken, de opmerking van Old en Calvert.

Soorten behandeling

Pijn van wervelfracturen en daaropvolgende spierpijn kan op een aantal manieren worden behandeld. Oefeningen om bot en spieren te versterken, kunnen de pijn verminderen door toekomstige fracturen te verminderen en door spieren te versterken. Medicijnen om de botdichtheid te verhogen, zoals bisfosfonaten, kunnen het risico op fracturen verminderen. Ontstekingsremmende medicijnen en narcotische medicijnen kunnen hevige rugpijn verminderen. Calcium- en vitamine D-suppletie helpt ook bij het in stand houden en opbouwen van botten.

Heel veel patiënten hebben chirurgie om de samengedrukte gebieden te stabiliseren en de pijn te verminderen. Percutane vertebroplastiek en kyphoplastie omvatten beide injectie van een cementachtige substantie in de wervelkolom onder lokale anesthesie. Vertebroplastie herstelt de verloren lengte niet, maar kyphoplastie wel. Kyphoplasty verlicht pijn vaak binnen enkele uren, legt de University of Maryland Medical Center uit. Sacrale of lage rugfracturen kunnen op ongeveer dezelfde manier worden behandeld, rapporteert Virginia Commonwealth University.

Overwegingen

Als een fractuur stabiel is maar de pijn ernstig is direct na de fractuur, op korte termijn bedrust, spiermassa relaxatiemiddelen en pijnstillers gevolgd door fysiotherapie kunnen voldoende zijn om pijn te onderdrukken. Als de pijn aanhoudt, kunnen vertebroplastiek, Kyphoplastie of sacroplastiek (cement geïnjecteerd in het heiligbeen) worden overwogen. In de meeste gevallen moeten medicijnen en lichaamsbeweging worden voorgeschreven die worden getolereerd om botdichtheid op te bouwen.

Voordelen

De voordelen van verschillende behandelingen moeten worden afgewogen. In het algemeen is minder invasieve, conservatieve behandeling de beste optie bij oudere patiënten, die bepaalde medicijnen of procedures niet goed verdragen. Omdat veel medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen bijwerkingen kunnen hebben, vooral bij ouderen, kan chirurgische pijnverlichting de beste optie zijn, als de persoon sterk genoeg is om een ​​behandeling te ondergaan.

Waarschuwingen

Zelfs schijnbaar eenvoudige medicijnen en behandelingen kunnen bijwerkingen hebben. Veel oudere mensen ontwikkelen gastro-intestinale bloedingen bij het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, voorzichtigheid bij Ouder en Calvert. Narcotische medicijnen kunnen constipatie of een ileus (verlamming van de darm) veroorzaken. Bisfosfonaten hebben in zeldzame gevallen botsterfte veroorzaakt in de kaak.

In zeldzame gevallen is cement uit de wervelkolom in de bloedsomloop gelekt na vertebroplastie van kyphoplastie, waardoor een embolie of een blokkering van de bloedtoevoer naar de hart, hersenen of longen. Cement kan ook in de spinale zenuwen lekken en neurologische schade veroorzaken, waarschuwt de universiteit van Washington, hoewel deze gevallen uiterst zeldzaam zijn.