Alcoholische hepatitis en hepatitis C hebben het twijfelachtige onderscheid dat het twee van de meest voorkomende leveraandoeningen in de Verenigde Staten zijn. Beide kunnen uiteindelijk leiden tot ernstige, verstorende leverlittekens, bekend als cirrose. Een cirrotische lever kan uiteindelijk falen als de onderliggende ziekte niet onder controle wordt gehouden. Alcoholische hepatitis en chronische hepatitis C kunnen gelijktijdig optreden - een zeer gevaarlijke situatie omdat de combinatie leidt tot additieve leverbeschadiging en een groter risico op levensbedreigende complicaties. Hoewel alcoholische hepatitis en hepatitis C beide gepaard gaan met ontsteking en tot leverfalen kunnen leiden, zijn er aanzienlijke verschillen in de oorzaak, risicofactoren, tekenen en symptomen, ziektebeloop en behandeling.

Oorzaak en rol van ontsteking

Hepatitis verwijst naar leverontsteking, die om vele redenen kan voorkomen. Kenmerken van leverontsteking zijn onder meer een massale toestroom van immuunsysteemcellen naar de lever en de dood van een variabel aantal levercellen.

Hepatitis C gaat gepaard met langdurige leverontsteking als gevolg van infectie met het hepatitis C-virus, of HCV. Zowel het virus zelf als de reactie van het immuunsysteem op het bijdragen aan leverontsteking met chronische hepatitis C. Alcoholische hepatitis beschrijft leverontsteking die zich typisch plotseling ontwikkelt, en wordt vaak gesuperponeerd op onderliggende leverschade of vetophoping geassocieerd met langdurig zwaar drinken. Ongeveer 10 tot 35 procent van de mensen met een aan alcohol gerelateerde leveraandoening ontwikkelt alcoholische hepatitis, volgens de richtlijnen van de Amerikaanse Association for the Study of Liver Diseases, of AASLD.

Signs and Symptoms

Hepatitis C is notoir stil - wat betekent dat het weinig of geen duidelijke symptomen veroorzaakt totdat de ziekte verergert tot leverfalen. De Centers for Disease Control and Prevention meldt echter dat ongeveer 20 tot 30 procent van de mensen op enig moment tijdens de eerste 6 maanden na een HCV-infectie symptomen van acute hepatitis C ervaart. Deze doorgaans milde symptomen kunnen lage koorts, lichamelijke klachten, spijsverteringsstelsel overstuur, en geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen bekend als geelzucht. Symptomen treden meestal 1 tot 3 maanden na infectie op en verdwijnen geleidelijk over een paar weken. Oplossing van deze symptomen betekent echter niet noodzakelijk dat de infectie is verdwenen. Vijfenzeventig tot 85 procent van de mensen met HCV ontwikkelen chronische hepatitis C, meldt CDC. Dit betekent dat de infectie langer dan 6 maanden aanhoudt en alleen kan worden genezen met virusverwijde medicijnen.

Alcoholische hepatitis is meestal een abrupte ziekte met symptomen van verschillende ernst. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn geelzucht, koorts, misselijkheid, braken, slechte eetlust, gebrek aan energie, pijn in de rechter bovenbuik, leververgroting en snelle hartslag. Mensen met onderliggende cirrose en ondervoede mensen ervaren typisch ernstiger symptomen met alcoholische hepatitis.

Ziekte Cursus

De gebruikelijke ziekteverloop verschilt met hepatitis C en alcoholische hepatitis. Hepatitis C vordert langzaam gedurende decennia. Lopende laaglevige leverontsteking stimuleert leverlittekens, bekend als fibrose. Accumulatie van dit littekenweefsel kan bij sommige mensen uiteindelijk leiden tot cirrose. Onbehandelde hepatitis C resulteert in cirrose bij 5 tot 20 procent van de mensen na 20 tot 30 jaar. Mensen die cirrose ontwikkelen lopen het risico op levensbedreigend leverfalen en leverkanker. Eén tot vijf op de honderd mensen met chronische hepatitis C sterft in de Verenigde Staten aan de ziekte, volgens CDC.

De ontwikkeling van alcoholische hepatitis bij mensen met alcoholische leverziekte heeft onheilspellende gevolgen. Ongeveer 50 procent van de mensen die nog geen cirrose hebben wanneer alcoholische hepatitis optreedt, zal de aandoening ontwikkelen volgens AASLD. De ontwikkeling van cirrose kan optreden, zelfs als het alcoholgebruik stopt. Bovendien kan ernstige alcoholische hepatitis binnen enkele dagen tot maanden de dood veroorzaken, vooral bij mensen die al cirrose en tekenen van leverfalen hebben.

Risicofactoren

De overduidelijke risicofactor voor alcoholische hepatitis is zwaar drinken. Hoewel er individuele variatie is, is de risicodrempel voor het ontwikkelen van alcoholische leveraandoening meer dan gemiddeld 2 drankjes per dag voor mannen en 1 drankje per dag voor vrouwen, volgens het American College of Gastroenterology en het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Het risico op alcoholische hepatitis neemt toe met het toenemende dagelijkse alcoholgebruik. Er is geen vast tijdschema voor de ontwikkeling van alcoholische hepatitis - maar het kan binnen zo weinig als 1 tot 5 jaar met zwaar het drinken voorkomen, volgens een samenvatting van Mei 2011 van de medische die literatuur in het "World Journal of Hepatology." Wordt gepubliceerd.

HCV is een door bloed overgebracht virus, wat betekent dat het wordt overgedragen wanneer het virus via het bloed of lichaamsvloeistoffen van iemand met de infectie in de bloedbaan van een niet-geïnfecteerde persoon terechtkomt. De meest voorkomende risicofactor voor het contracteren van HCV is het delen van apparatuur voor injectie van drugs, zelfs als dit maar één of vele jaren geleden was. Mensen die een bloedtransfusie, orgaantransplantatie of bloedproducten kregen - zoals bloedstollingsfactoren voor een bloedingsaandoening of gamma-globuline om infecties te helpen bestrijden - voorafgaand aan de HCV-screening van deze producten aan het einde van de jaren tachtig en het begin van de jaren 90 lopen ook een hoog risico op hepatitis C.

Behandeling

Onthouding van alcohol is de meest essentiële component van de behandeling van alcoholische hepatitis. Voedingstherapie om te zorgen voor voldoende eiwitten, calorieën, vitaminen en mineralen is ook belangrijk voor mensen met alcoholische hepatitis en gevorderde leverziekte, omdat velen ondervoed zijn. De steroïde medicatie Prednisolon en een ander geneesmiddel genaamd pentoxifylline (Pentoxil) worden soms gebruikt om leverontsteking te verminderen bij mensen met ernstige alcoholische hepatitis.

Voor mensen met hepatitis C wordt behandeling met antivirale geneesmiddelen om HCV te elimineren aanbevolen door AASLD en de Infectious Diseases Society of America. Het elimineren van het virus uit het lichaam stopt meestal leverontsteking, maakt gedeeltelijke of volledige genezing van eerdere leverschade mogelijk en vermindert significant het risico op levensbedreigende levercomplicaties, vooral als de behandeling plaatsvindt voordat cirrose zich ontwikkelt.

Volgende stappen

Praat met uw arts over hepatitis C-testen als u risicofactoren voor de ziekte heeft of bent geboren van 1945 tot 1965 - de leeftijdsgroep met de hoogste HCV-infectie.

Het is ook belangrijk om te praten met uw arts als u zwaar drinkt of in het verleden. Hoewel veel mensen aarzelen om over hun alcoholgebruik te praten, bedenk dan dat alcoholverslaving een ziekte is en dat er een behandeling beschikbaar is om je te helpen het probleem van alcoholmisbruik te overwinnen.

Medisch adviseur: Tina St. John, M.D.

, , ] ]