Heeft u pijn in de onderrug? Zo niet, dan zal je waarschijnlijk, en eerder dan je denkt. Het is een van de meest voorkomende aandoeningen in de VS, met ongeveer 85 procent van de bevolking op een bepaald moment in hun leven last van rugpijn. Rugpijn is ook de op een na meest voorkomende reden voor het zien van een arts in de Verenigde Staten, na hoest en andere luchtweginfecties. Deze statistieken zijn vergelijkbaar in andere landen.

95 procent van de gevallen van rugpijn (zoals spierspasmen of een doffe pijn in de onderrug) noemen experts niet-specifiek. Dat betekent dat de exacte oorzaak meestal ongrijpbaar is en niet kan worden toegeschreven aan een identificeerbare aandoening (zoals infectie, tumor, artritis of ontsteking, wat specifieke gevallen zijn, en de minderheid). Omdat niet-specifieke lage rugpijn (LBP) zo gewoon en zo ongrijpbaar is, is het een groot bedrijf geworden waarbij Amerikanen jaarlijks minstens 50 miljard dollar uitgeven aan potentiële behandelings- en preventiestrategieën.

Dat kan een probleem zijn . Telkens wanneer u spreekt over een hoeveelheid geld die groot is, kunt u zonder meer deskundigen aantrekken - zowel legitiem als degenen die er, nou ja, vol van zijn - die beweren dat ze a) de precieze oorzaak van uw lage rugpijn kennen, en b) er de remedie voor hebben.

Je moet ze niet geloven - althans niet meteen.

Vraag de antwoorden

Beschouw dit als volgt: rugpijn wordt meestal toegeschreven aan dingen zoals hernia (uitgeschoven) lumbale schijven, slechte houding-uitlijning, gebrek aan kernkracht, strakke hamstrings of heupbuigers en overgewicht. En het zijn deze factoren die veel populaire behandelings- en preventiestrategieën beweren te verbeteren (of genezen).

Deze 'waarheden' worden als onbetwistbaar beschouwd voor de beoefenaars die ze promoten. Ze baseren hun expertise op persoonlijke ervaring en anekdotische resultaten. Het is de menselijke natuur: als iemand van wie je weet baat heeft bij het zien van een chiropractor, zullen ze altijd (luid) hun chiropractor een genie verkondigen. Hetzelfde voor je vrienden die positieve resultaten kregen van een arts, fysiotherapeut, acupuncturist, massagetherapeut of personal trainer.

Dus wat is het probleem? Wanneer je het onderzoek met een koud oog bekijkt, is de wetenschappelijke validiteit voor veel van de veel voorkomende beweringen van lage-rugpijnoorzaken en -behandelingen twijfelachtig. Om het zachtjes uit te drukken.

Wat betekent dat voor u - vooral als uw rug pijn doet? Het betekent dat alleen omdat een bepaalde beoefenaar een bepaalde oorzaak beweert jouw probleem is en ze de perfecte behandeling hebben, hun oorzaak niet de echte oorzaak is. Hun remedie is misschien niet wat uiteindelijk je pijn doet verdwijnen. In sommige gevallen is het misschien niet de beste optie om veel geld te betalen voor deze behandelingen.

Hier zijn enkele veelvoorkomende oorzaken van lage rugpijn, onderzoek dat vele mythes rondom hen verdrijft, en "de afhaalmaaltijd" - wat u als gevolg hiervan zou moeten doen.

Mythe # 1: uitzwellende schijven, wervelfractuur en stenose veroorzaken rugpijn.

UITSTEKENDE SCHIJVEN: een opvallende studie uit 1994 in het New England Journal of Medicine vond dat 82 percentage van de deelnemers zonder pijn, had positieve MRI-resultaten voor een bobbel, uitsteeksel of extrusie van de lumbale schijf. 38 procent van hen had deze problemen op meerdere lumbale niveaus.

Een onderzoek uit 2001 in de Journal of Bone and Joint Surgery toonde aan dat MRI-scans niet voorspellend waren voor de ontwikkeling of duur van LBP en dat personen met de langste duur van lage rugpijn had niet de grootste mate van anatomische afwijking.

Wat betekent dat? U kunt disc-afwijkingen hebben en geen pijn hebben. En als u een uitpuilende schijf en rugpijn hebt? De schijf is misschien niet de oorzaak.

FRACTURED VERTEBRA: Twee onderzoeken uit 2009 in het New England Journal of Medicine vonden dat vertebroplastiek, een risicovolle procedure die een acrylcement injecteert in botten in de wervelkolom om breuken veroorzaakt door osteoporose, niet beter zijn in het creëren van pijnverlichting dan een placebo.

SPINALE STENOSE: Hoewel deze aandoening van oudsher werd beschouwd als een onvermijdelijke oorzaak van LBP, werd in 2006 een onderzoek in de Archives of Physical Medicine and Rehabilitation gevonden dat een vernauwd wervelkanaal (niet alleen) rugpijn veroorzaakt.

DE TAKEAWAY: Je bent niet gedoemd door je MRI. Veel mensen met abnormale resultaten zijn pijnvrij. Volgens een onderzoek in 2009 gepubliceerd in The Lancet, zouden artsen zich moeten onthouden van routinematige, onmiddellijke lumbale beeldvorming bij patiënten met LBP zonder dat een ernstige onderliggende aandoening wordt gesuggereerd. Voor u betekent dit dat u uw arts moet vragen welke andere diagnosewegen hij of zij naast een MRI zal gebruiken. Vooral als u hoort over uw MRI-resultaten en het woord 'chirurgie' opduikt.

Mythe # 2: wervelkolom krommingen, bekkenkantels of beenlengte asymmetrie veroorzaken LBP.

SPINAL CURVES: A 2008 review in de Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics keek naar meer dan 50 studies en vond geen verband tussen metingen van spinale curven en pijn.

Volgens Eyal Lederman, Ph.D., een osteopaat en auteur van verschillende manuele therapie handboeken en onderzoeksdocumenten, "Er is geen correlatie tussen bekken-obliquiteit /asymmetrie en de laterale sacrale basishoek en LBP. Maar er kan een verband zijn tussen ernstige scoliose en rugpijn. "

PELVIC TILT: Veel gezondheidswerkers zijn van mening dat een voorwaartse bekkenkanteling en verhoogde lumbale lordose wijzen op abdominale zwakte en overdreven sterke (of strakke) heupbuigers. Maar volgens een studie van 2004 in het Internet Journal of Allied Health Science and Practice, is er geen verband tussen lumbale lordose en isometrische kracht van de rompbuigers, stamverlengers en heupbuigers en -extensoren. Verschillende andere onderzoeken hebben ook vergelijkbare bevindingen.

LEGENGTE-ASYMMETRIE: Volgens Dr. Lederman: "Hoewel sommige eerdere studies een correlatie suggereren, zijn relevanter prospectieve studies waarin geen correlatie werd gevonden tussen beenlengte-ongelijkheid en LBP. Zelfs patiënten die hun beenlengteverschillen op latere leeftijd als gevolg van een ziekte of een operatie hebben opgedaan, hadden een paar jaar na het begin van de aandoening een slechte correlatie tussen beenlengte-ongelijkheid, lumbale scoliose en lage rugklachten. " > DE TAKEAWAY: Veel mensen met een slechte posturale uitlijning of asymmetrie hebben geen pijn, terwijl anderen met een betere uitlijning lijden aan chronische pijn. Dus, automatisch de schuld geven aan deze factoren is misleidend, omdat fysieke onvolkomenheden normale variaties lijken te zijn, niet pathologie. Zoals Mark Comerford, auteur van Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement zegt: "Er is een groot verschil tussen disfunctie en gewoon een variatie op normaal."

Het is nauwkeuriger om de specifieke lichaamsposities te vinden (indien aanwezig ) die rugpijn veroorzaken, zoals staand of slap gezeten waardoor uw rugspieren gedwongen blijven om samengetrokken te blijven. Ook pijn of geen pijn, we hebben allemaal de neiging om te veel te zitten. Het verhogen van de bilspiersterkte en onze middelste rugspieren, die langer worden als we zitten, kunnen ons helpen de negatieve effecten van zitten en slunsen tegen te gaan.

Een nuttige preventieve strategie: het toevoegen van halter- en halterroeivariaties aan uw regelmatige training, samen met squats en deadlifts, zolang je ze maar pijnvrij kunt doen.

Mythe # 3: Gebrek aan kernstabiliteit of slechte kernsterkte veroorzaakt LBP.

KERNSTABILITEIT: Volgens Comerford "Het is nooit aangetoond dat de transversale abdominis (TvA) uit of zwak is, zelfs bij patiënten met LBP. Het is alleen aangetoond dat het 50-90 milliseconden laat activeert, alleen bij mensen met LBP. We weten via het onderzoek dat de vertraging bij TvA NIET de oorzaak is van de pijn, maar een symptoom ervan. "

Bovendien, Stuart McGill, Ph.D. en hoogleraar biomechanica wervelkolom aan de Universiteit van Waterloo, zegt; "Echte ruggengraatstabiliteit wordt bereikt met een uitgebalanceerde verstijving (co-contractie) van de gehele hoofdmusculatuur, inclusief de buikspieren, de latissimus dorsi en de rugextensoren. Focussen op een enkele spier resulteert meestal in minder stabiliteit. "

KERNSTANDKRACHT: Volgens Dr. McGill," De verschillen tussen mensen met chronische, terugkerende rugklachten en gematchte asymptomatische controles, "of, mensen in de studies die geen pijn hebben, "is aangetoond dat het andere variabelen zijn dan kracht of mobiliteit." Met andere woorden, in dit onderzoek was kernkracht niet de oorzaak van de pijn van de patiënt.

DE TAKEAWAY: Er is geen nodig hebben, en het is ook niet aan te raden om tijdens het sporten of tijdens het sporten uw navel in te trekken. Kernversterking kan wel of niet helpen om LBP te verlichten of te voorkomen. Zoals Comerford zegt: "Als alle rugpijn te wijten was aan zwakte, dan zouden de sterkste atleten in de wereld nooit pijn hebben, maar dat doen ze."

Het doet nooit pijn om je kernspieren te versterken, samen met de rest van je spieren gewoon voor een betere gezondheid en prestaties van dagelijkse activiteiten. Maar als u pijn in de onderrug heeft, kan het verwijderen van bepaalde oefeningen met kerncentrales uw herstel versnellen.

Dr. McGill zegt: "De eerste stap in elke progressie van de training is om de oorzaak van de pijn weg te nemen. Bijvoorbeeld, flexie-intolerante ruggen komen zeer vaak voor. Het elimineren van spinale flexieoefeningen (zoals sit-ups, crunches en burpees), vooral 's ochtends wanneer de schijven gezwollen zijn na bedrust, is zeer effectief gebleken bij dit soort problemen. "

Ook het verbeteren van de kwaliteit en efficiëntie van hoe je beweegt versus alleen maar de kracht verbeteren, kan je helpen om overmatig gebruik van je rug te voorkomen. Met andere woorden, oefeningstechniek en vorm zijn belangrijk, vooral als je LBP hebt.

Mythe # 4: strakke heupbuigers (psoas) en strakke hamstrings trekken aan de wervelkolom en veroorzaken LBP.

PSOAS: Wetenschappelijke literatuur onthult dat psoas major een zeer verkeerd begrepen spier is.

In zijn "Mythen en misvattingen over Psoas Major: waar is het bewijs?" Comerford stelt: "Er is bijna geen bewijs voor het feit dat psoas te kort zijn; het veroorzaakt geen significante beweging in de wervelkolom; het heeft een significante stabiliteitsrol voor de lumbale wervelkolom, het sacro-iliacale gewricht en de heup; en, zoals de TvA, is aangetoond dat de psoas vertraagde activering heeft in de aanwezigheid van LBP. "Nogmaals, vertraging in de activering van psoas is een symptoom van rugpijn, geen oorzaak.

HAMSTRINGS: A 2012 studie in het Journal of Electromyography and Kinesiology concludeerde dat er geen aanwijzingen zijn om passief verbreden van de hamstring aan te bevelen als middel om LBP te verminderen tijdens langdurig staan.

Veel studies hebben aangetoond dat hamstringdichtheid gerelateerd is aan LBP als symptoom, niet de oorzaak. Volgens Carl DeRosa, Ph.D. en auteur van Mechanical Low Back Pain, "Veel mensen lijken krappe hamstrings te hebben. Maar hun hamstrings zijn niet strak, hun CNS (centraal zenuwstelsel) zorgt ervoor dat ze hun hamstrings samentrekken om ongewenste stress te minimaliseren en hun ruggengraat te beschermen. Je zou iemand meer symptomatisch kunnen maken door je hamstrings te strekken. "

Bovendien, aldus dr. McGill," hebben de beste spelers in de atletiek nog meer last van hun hamstrings dan hun concurrenten. De typische beklemming die mensen voelen in hun hamstrings is eigenlijk een neurale benauwdheid, niet een zuiver zacht weefsel fenomeen. "

DE TAKEAWAY: Pogingen om de Psoas" vrij te geven "of te remmen door middel van handmatige technieken zijn misleidend. Het strekken van je heupbuigers (illiacus, rectus femoris) is oké, maar daarmee wordt je psoas niet uitgerekt. Vergeet ook niet dat strakke heupbuigers niet geassocieerd zijn met overmatige lumbale lordose, anterieure bekkenkanteling of als een oorzaak van LBP.

Dr.McGill beveelt aan "de kernspieren te versterken die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van de wervelkolom. in plaats van onze hamstrings uit te rekken. Dit betekent niet dat je honderden herhalingen van crunches of andere wervelkolomoefeningen moet doen, omdat degenen met rugproblemen vaak meer beweging in hun rug hebben en minder beweging en belasting in hun heupen. "

Dr. DeRosa beveelt aan om je bilspieren te versterken (wat de heupmobiliteit kan verbeteren) en je latten, omdat die spieren de stabiliteit van de lumbale wervelkolom kunnen verbeteren.

Mythe # 5: Oud of overgewicht veroorzaken LRP.

OVERGEWICHT: Hoewel het lijkt intuïtief dat LBP en overgewicht kunnen worden gerelateerd, een 2007-paper in het Journal of Rehabilitation Research and Development zegt dat de wetenschap niet kan bepalen of ze in feite direct gerelateerd zijn, onder welke omstandigheden ze gerelateerd zijn, hoe ze verwant worden, de kracht van relatie (als er inderdaad een bestaat) en de impact van een verandering in de ene conditie op de andere. Met andere woorden, we weten het niet zeker.

Een verrassend onderzoek uit 2012 in The Spine Journal toonde aan dat cumulatieve of repetitieve belasting met een hoger dan normale lichaamsgewicht (bijna 30 pond gemiddeld) niet schadelijk was naar de lumbale schijven van de onderwerpen. In feite werd een lichte vertraging in L1-L4 schijfdegeneratie waargenomen bij de zwaardere mannen, in vergelijking met hun slankere tegenhangers.

Hoewel degeneratie van de schijf wordt verwacht vanaf ongeveer de leeftijd van 30 jaar, speelt erfelijkheid meer een rol bij schijfdegeneratie. Volgens Dr. Lederman: "Onderzoek heeft in tweelingen aangetoond dat maar liefst 47-66 procent van spinale degeneratie te wijten is aan erfelijkheid."

DE TAKEAWAY: Leeftijd of overgewicht is geen gegarandeerde rugpijn zin. En rugpijn moet niet worden afgeblazen als een bijwerking van deze problemen. Overgewicht kwijtraken is altijd een goed idee voor de algehele gezondheid, maar LBP hebben met overgewicht betekent niet dat u geen toekomstige aanvallen van rugpijn zult hebben na het verliezen van het gewicht.

Eén ding is zeker? Heel veel mensen worden zwaarder naarmate ze ouder worden. Slim eten gecombineerd met regelmatige lichaamsbeweging zal je fit en energiek houden. Het voorkomt misschien niet dat pijn in de onderrug wordt voorkomen als je er vatbaar voor bent.

Wat te doen bij pijn in de onderrug Pijnen

De kans bestaat dat je rug ergens pijn zal doen. Maar het is een grote fout voor zorgprofessionals om LBP te voorkomen of te behandelen op basis van algemene aannames met betrekking tot houding, kracht of flexibiliteit. In plaats daarvan moet elk geval van rugklachten individueel worden behandeld en beoordeeld door specifieke pijnlijke posities en bewegingen te verwijderen en tegelijkertijd pijnvrije oefeningen en activiteiten te benadrukken.

Feit is dat de statistieken aantonen dat de meeste acute LBP na 2 tot 2 begint te verbeteren. 5 dagen en lost meestal zichzelf op in minder dan 1 maand met niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en (draaglijke) activiteiten.

Betekent dit dat u geen behandeling moet zoeken als uw rug blokkeert? Natuurlijk niet. Weet alleen dat het onrealistisch is om een bepaalde behandeling of speciale oefenmethode te crediteren als de magische remedie voor acute rugpijn. Wanneer een pijntherapeut zegt: "Ik weet wat uw probleem is en ik weet hoe ik het moet genezen", luister, maar wees sceptisch. Deze persoon kan je misschien helpen. Maar wanneer u de tijd en de financiële investering in overweging neemt, onthoud dan de wetenschappelijke feiten. Niemand kan voorspellen hoe één persoon zal reageren op één type van rugpijnbehandeling.

, , ] ]