Fysiologie

De lever speelt een rol bij de regulatie van glucose. Glucose wordt getransporteerd van de darmen naar de lever, die het opslaat als glycogeen of gebruikt als brandstof. Insulinereceptoren in vet-, lever- en spiercellen vergemakkelijken het gebruik van glucose. Insuline reguleert de invoer van glucose in weefsels en bevordert de opslag van glycogeen. Insuline wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het de productie van glycogeen, proteïne, cholesterol en triglyceriden bevordert en de vorming van lipoproteïnen met lage dichtheid, of LDL, stimuleert, die cholesterol naar de slagaders transporteren. Bij diabetes draagt excessieve productie van glucose door de lever bij aan verhoogde suikers die nuchter bloeden.

Effecten op

Ophoping van vet in de lever kan in verband worden gebracht met overmatig glycogeen, wat veel voorkomt bij diabetici. Vetafzettingen kunnen te wijten zijn aan het toegenomen transport van vet naar de lever vanuit de darmen of aan een verminderde afvoer van vet uit de lever. De aandoening komt voor bij obesitas en diabetes, maar de exacte redenen zijn onbekend. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease meldt dat 10 tot 20 procent van de Amerikanen een leververvetting hebben. De diagnose kan afhangen van bloedonderzoek, CT-scan of echografie en biopsie.

Symptomen

Hoewel er mogelijk geen symptomen zijn, zijn een vergrote lever- en enzymafwijking kenmerkend voor leververvetting. De aandoening kan ook buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaken, of - in zeldzame gevallen - vochtophoping rond de lever. Symptomen zullen waarschijnlijk verbeteren met betere controle van de bloedsuikerspiegel.

Complicaties

Levercellen kunnen ontstoken raken door vette depositie. Diabetische of niet-alcoholische steatohepatitis is de medische term voor deze aandoening. NIDDK stelt dat 2 tot 5 procent van de Amerikanen NASH heeft. Zonder behandeling kan de aandoening evolueren tot littekenweefsel of niet-alcoholische cirrose.

Betekenis van diabetesgeneesmiddelen

Soms hebben orale medicamenten die worden gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2 ongewenste effecten op de lever. Metformine is gecontraïndiceerd bij personen met chronische leverziekte vanwege het risico op lactaatacidose, een aandoening van lactaatopbouw in het bloed en de weefsels, die de lichaamseigen pH verlaagt. Glyburide wordt uitgescheiden in de gal en is, hoewel zelden, gekoppeld aan chronische hepatitis. Volgens Drug Information Online kan chloorpropamide een leverontsteking veroorzaken gekenmerkt door geelzucht en jeuk, meestal binnen de eerste twee tot vijf weken na inname van de medicatie.

Preventie /Oplossing

Diabetische leverziekte kan grotendeels zijn voorkomen. Zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel, behoud van een gezond gewicht en regelmatige controle van de effecten van medicijnen kan het risico op leverproblemen verminderen.

, , ] ]