Nierbekkenverwijding is een aandoening die het urinestelsel beïnvloedt en ervoor zorgt dat de nier zwelt met vocht. Deze aandoening wordt hydronefrose genoemd en heeft voornamelijk invloed op twee bevolkingsgroepen: zuigelingen en oudere volwassenen. Tijdens zwangerschap kunnen anomalieën in de foetale ontwikkeling leiden tot nierafwijkingen. Bij volwassenen kan urinewegobstructie resulteren in hydronefrose.

Functie

Elke nier heeft een centraal gebied waar urine zich verzamelt, het nierbekken genoemd. Ureters zijn buisjes die urine uit de nierbekken draineren en naar de blaas leiden. Als de urineleiders geblokkeerd of vernauwd zijn, kunnen ze de urine niet effectief uit de nieren afvoeren. Een opeenhoping van urine in het nierbekken doet het uitzetten. Een verwijde bekken resulteert meestal in verminderde urineproductie en urineweginfectie.

Detectie en diagnose

Foetale nieren kunnen worden beoordeeld bij 20 weken zwangerschap. De ultrasone technicus onderzoekt de grootte, positie en textuur van de nieren en observeert de urineleiders en het opvangsysteem. Bij volwassenen zijn de symptomen pijn in de nier of het bekkengebied, vooral als de urineproductie het debiet in het belemmerd gebied overschrijdt. Het urinevolume kan verminderen of helemaal stoppen afhankelijk van de ernst van de blokkade. Diagnostische hulpmiddelen omvatten CT-scan, echografie, MRI en radionuclidescan.

Oorzaken

Er zijn twee hoofdoorzaken van hydronefrose. Overtollige urine verzamelt zich in het nierbekken wanneer een of beide urineleiders geblokkeerd zijn, waardoor de hoeveelheid urine die uit de nier loopt wordt beperkt. Hydronefrose komt ook voor wanneer er een terugstroom van urine van de urineleiders naar de nier is.

Zuigelingen

Volgens de medische universiteit van de Cornell University wordt hydronefrose geconstateerd bij ongeveer 1,4 procent van de foetussen die echografieën hebben ontvangen. Het is de meest voorkomende foetale anomalie en is goed voor ongeveer 50 procent van alle bevindingen. Hydronefrose bij zuigelingen is het gevolg van een genetische afwijking. De meest voorkomende oorzaak is UPJ (ureteropelvische junctie) obstructie die het gevolg is van een vernauwing van de ureter als deze uit de nier komt. Een andere oorzaak van hydronefrose is urine-reflux, waarbij urine terugvloeit naar de nier. Reflux wordt vaak veroorzaakt door problemen met kleppen in de urineleiders die de urinestroom regelen.

Volwassenen

Hydronefrose voor volwassenen ontwikkelt zich meestal vanuit UPJ-obstructie. Deze blokkering kan worden veroorzaakt door anatomische afwijkingen; compressie door massa of vergroting van omringende weefsels, zoals vergrote prostaat, zwangerschap of ontsteking; functionele afwijkingen, waarbij delen van de urinewegen niet goed werken of mechanische obstructie door urinezuurkristallen of bloedstolsels. De obstructie zorgt ervoor dat urine in het nierbekken gaat plassen.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor volwassenen en baby's, afhankelijk van de ernst van de verwijding van het nierbekken. De meeste gevallen van volwassen hydronefrose worden behandeld door de obstructie te verwijderen met een operatie, endoscopie of medicamenteuze behandeling. Baby's worden na de geboorte behandeld, hoewel er verschillende soorten foetale interventies beschikbaar zijn. Na de bevalling worden baby's met foetale bevindingen zorgvuldig onderzocht en ondergaan ze vaak een reeks tests om afwijkingen op te sporen en de nierfunctie te bepalen. Deze kinderen ontvangen vaak antibiotica om urineweginfecties te behandelen of te voorkomen. Zeer weinig baby's met hydronefrose hebben een operatie nodig.

, , ] ]