Uterus fibromen zijn niet-kankerachtige tumoren van de baarmoeder. Het zijn ronde, vaste massa's die zich meestal binnen de wand van de baarmoeder bevinden, volgens 'Williams Obstetrics'. Ze zijn samengesteld uit gebundelde gladde spieren van de baarmoeder gescheiden door vezelig bindweefsel. Cysten zijn zakjes die vloeibaar, halfvast of gas bevatten. Fibromen kunnen cysten worden wanneer ze hun bloedtoevoer overgroeien. Dit wordt cystische degeneratie genoemd.

Voorkomen

Fibromen zijn aanwezig bij 20 tot 40 procent van de vrouwen ouder dan 35 jaar en komen meer voor bij Afro-Amerikaanse vrouwen dan bij blanke, volgens "NMS Obstetrie en Gynaecologie" ." Elke tumor komt voort uit één baarmoederspiercel die zich vermenigvuldigt en groeit als reactie op het hormoon oestrogeen. Baarmoederfibromen komen voor tijdens de reproductieve jaren. Fibromen zijn ongebruikelijk vóór het begin van de puberteit en nemen na de menopauze af. Waarom bepaalde uteriene spiercellen reageren op oestrogeen en fibroïden worden, wordt niet begrepen. Alternatieve namen voor fibroom zijn leiomyoma, fibromyoma of myoma.

Tekenen en symptomen

De meeste vrouwen met baarmoederfibromen hebben geen symptomen. Symptomen zijn afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van de vleesbomen. Tijdens de menstruatie is een manier waarop de baarmoeder stopt met bloeden door samentrekking. Wanneer fibroïden aanwezig zijn, interfereren ze met de contractie, wat soms resulteert in hevig bloeden, wat bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken. Wanneer vleesbomen groter worden, oefenen ze druk uit in het bekken en ook de darmen, blaas en eileiders. Als vleesbomen uitsteken aan de buitenkant van de baarmoeder of zich uitstrekken van de baarmoeder door een pedikel, kunnen ze druk uitoefenen op de darmen en constipatie veroorzaken. De zeer zeldzame parasitaire fibromen (bevestigd aan de dikke darm) kunnen darmobstructie veroorzaken. Als fibromen druk uitoefenen op de blaas, neemt de frequentie van urineren toe, omdat het blaasvolume wordt verlaagd. Als de vleesboom groot wordt, kan het de urethra belemmeren. Fibromen kunnen de vorm van de baarmoeder verstoren, eileiders blokkeren en voorkomen dat het bevruchte ei de baarmoederholte binnendringt, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt. Vleesbomen in de buurt van de baarmoederhals kunnen pijn veroorzaken bij geslachtsgemeenschap en vaginale bloedingen. Fibromen die zich uitstrekken in de baarmoederholte (intracavitair) door een pedikel afkomstig van de binnenste baarmoederwand veroorzaken bloeden tussen perioden en krampen. Fibromen onder de binnenwand van de baarmoeder (submucosaal) kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken door te voorkomen dat het bevruchte ei in de baarmoederwand terechtkomt, resulterend in een miskraam.

Zwangerschap Complicaties

Fibromen nemen tijdens de zwangerschap toe en kunnen leiden tot complicaties, afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie. Vleesbomen die in de baarmoederholte uitsteken, kunnen ervoor zorgen dat de foetus zijwaarts (dwars) ligt in plaats van de normale kop-eerst (cefalische) presentatie, wat resulteert in een keizersnede in plaats van een natuurlijke bevalling. Grote vleesbomen kunnen een deel van de baarmoederholte innemen en de groei en ontwikkeling van de foetus verstoren, wat resulteert in vroegtijdige bevalling.

Diagnose

Fibromen zonder symptomen zijn meestal toevalsbevindingen tijdens een jaarlijks bekkenonderzoek. Ze worden bevestigd door middel van echografie en vergelijkbare anomalieën (adenomyose) zijn uitgesloten. Adenomyose is de abnormale bevinding van het binnenste baarmoederkweefsel in de spierlaag van de baarmoeder.

Behandeling

Fibromen die symptomen veroorzaken, worden verwijderd. In de reproductieve jaren is de behandeling gericht op het verwijderen van vleesbomen uit de baarmoeder en het behoud van de vruchtbaarheid. De meest gebruikelijke chirurgische procedure is een myomectomie en wordt uitgevoerd door een laparoscoop of hysteroscoop, afhankelijk van de locatie van de fibroom. Intracaviteit en submucosale fibromen worden verwijderd door hysteroscopische myomectomie. Fibromen aan de buitenkant van de baarmoeder worden weggesneden door laparoscopische myomectomie. Hysterectomie is een meer agressieve behandeling en kan het verwijderen - naast de baarmoeder - van de eileiders en eierstokken omvatten. Het type chirurgische procedure is afhankelijk van de grootte van de vleesbomen, de locatie, de ernst van de symptomen en de leeftijd van de patiënt.