Diabetes zou niet zo moeilijk zijn voor een ziekte als het niet voor de secundaire acute en chronische complicaties was.

Acute complicaties

De acute complicaties omvatten hypo- en hyperglycemie (lage en hoge bloedsuikerspiegels) en diabetische ketoacidose (DKA). Normale bloedsuikerspiegels en gewenste waarden voor mensen met diabetes worden weergegeven in Tabel 1.

Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie, insulinereactie)

Iedereen die insuline heeft gekregen, kan een laag bloedsuikergehalte hebben (hypoglykemie, of een reactie"). Bloedsuikers lager dan 70 mg /dL (3,9 mmol /L) worden als laag beschouwd en zijn meestal gerelateerd aan de persoon met een of meer van de symptomen die in tabel 2 worden geschetst. Een "echt laag" bloedsuikergehalte is minder dan 60 mg /dL (3,3 mmol /L), een niveau dat waarschijnlijk niet voorkomt bij mensen die geen diabetes of een andere aandoening hebben.

Alle gezinnen moeten tijdens de initiële opleiding worden opgeleid om te weten wat hypoglykemie is, waar moet je op letten en hoe je het moet behandelen. De oorzaken, symptomen en behandeling van hypoglycemie worden weergegeven in Tabel 2.

Behandeling van lage bloedsuiker (zie tabel 2)

De behandeling van hypoglycemie is afhankelijk van de ernst van de episode. Milde dieptepunten kunnen worden behandeld met 2 tot 8 gram suikerhoudende vloeistof (de hoeveelheid is afhankelijk van de leeftijd). Matige reacties waarbij de persoon in de war is maar bewust is, worden behandeld met kleine slokjes suikerachtige vloeistof of Insta-glucose of cake-gel die tussen het tandvlees en de wangen wordt geplaatst. Ernstige dieptepunten (bewustzijnsverlies, toevallen) worden behandeld met glucagon-opnamen die met een insulinespuit worden toegediend. Intranasale glucagon is nu in ontwikkeling.

Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)

Hoge niveaus voor bloedsuikers worden getoond in Tabel 1. Hoge niveaus resulteren in hogere HbA1c-waarden die geassocieerd zijn met de chronische complicaties van diabetes die besproken zijn hieronder. Oorzaken van hoge bloedsuikerspiegels kunnen het gevolg zijn van vele factoren, waaronder:

• Ziekte • Vergeten om insuline of andere medicijnen te nemen • Te lage dosis insuline of andere medicijnen • Te veel koolhydraten eten • Stress • Lichamelijk trauma (bijvoorbeeld ongeval, operatie, hartaanval, enz.) • Voor mensen die een insulinepomp gebruiken, waardoor de infusieslang verstopt raakt of onder de huid vandaan komt • "Verwende" insuline (bevroren of boven 90 ° F of 32 ° C) • Inname van medicijnen die bloedsuikers verhogen (bijv. Steroïden) en diabetische ketoacidose (acidose, DKA)

DKA komt niet zo vaak voor als ernstige hypoglykemie, maar is gevaarlijker. Het treedt op wanneer ketonen zich in het lichaam opbouwen, omdat er onvoldoende insuline is. Alle gezinnen moeten op het moment van de initiële opleiding worden opgeleid om te weten wanneer ze moeten controleren op ketonen en hoe ze verhoogde niveaus moeten behandelen. Met goed onderwijs is DKA bijna volledig te vermijden. De oorzaken, symptomen en behandeling van ketoacidose zijn weergegeven in Tabel 2.

Chronische Complicaties van Diabetes

De chronische complicaties van Type 1 diabetes treden meestal op na vele jaren van suboptimale glucoseregulatie. Complicaties van kleine bloedvaten omvatten veranderingen in de ogen (diabetische retinopathie), veranderingen in de nieren (diabetische nefropathie) en in de zenuwen (neuropathie). De Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) toonde aan dat het risico op deze kleine bloedvatcomplicaties met meer dan 50 procent afneemt bij een optimale controle van de bloedsuikerspiegel. De studie toonde ook aan dat mensen met een voorgeschiedenis van slechte suikercontrole verbeteringen of vertragingen van de complicaties hadden wanneer de bloedsuikerspiegel beter onder controle werd gehouden. Dit betekent dat het niet uitmaakt wat je verleden is voor bloedsuikerspiegel, betere controle en meer aandacht vanaf vandaag zal complicaties in de toekomst helpen verlichten.

Met ongecontroleerde diabetes bestaat ook het risico op complicaties die verband houden met het medium te grote bloedvaten in het lichaam. Het cardiovasculaire systeem (hart en bloedvat) en de ledematen (vooral de voeten) hebben voorrang bij mensen met diabetes. Deze veranderingen treden over het algemeen alleen op bij mensen die al vele jaren diabetes hebben. Ze zijn de belangrijkste doodsoorzaak voor mensen met een lange diabetesduur. De risicofactoren voor middelgrote tot grote bloedvatcomplicaties staan in de onderstaande tabel.

Rick Factors en preventie van chronische complicaties

Risicofactoren Doelstelling voor cardiovasculaire complicaties Preventie

glucose (suiker) controle HbA1c onder 7,5% (58 mmol /mol) bloeddruk onder 130/80 tabakgebruik geen verhoogd totaal cholesterol lager dan 200 mg /dL (5,2 mmol /l) verhoogd LDL-cholesterol lager dan 100 mg /dL (2,6 mmol /L) verhoogd (nuchter) triglyceride onder 150 mg /dL (1,7 mmol /L)

Als een van de niveaus verhoogd is, is het belangrijk om met uw arts te bespreken.

, , ] ]