Vanuit een klinisch perspectief kan psoriasis worden beschouwd als een spectrum van verschillende huidmanifestaties. Op elk willekeurig moment kunnen verschillende varianten naast elkaar bestaan in een bepaald individu, maar de huidlaesies delen allemaal dezelfde belangrijke kenmerken: roodheid, verdikking van huid en schubben.

Tijdens psoriasisfakkels gaan je huidlaesies vaak jeuken. Als er kleinere, exacte laesies zijn rond een chronische plaque, duidt dit op een flakkerende of onstabiele fase van de huidziekte. Afhankelijk van het klinische uiterlijk zijn er vijf soorten psoriasis: inverse, plaque, guttate, erythrodermische en pustulaire.

Chronische plaque-ziekte

Het meest voorkomende type psoriasis wordt psoriasis vulgaris genoemd. Het is bekend door zijn karakteristieke dikke, zilveren schubben. Dit is een relatief symmetrische, scherp afgebakende variant die de hoofdhuid, ellebogen, knieën en onderrug aantast.

Plakjes kunnen maanden tot jaren op dezelfde locaties aanhouden. Hoewel het verloop van deze ziekte chronisch is, treden periodes van volledige remissie op en zijn remissies van vijf jaar of meer gemeld bij ongeveer 5 procent van de patiënten.

Guttate Psoriasis

Guttate, of "gumdrop, "Psoriasis vertegenwoordigt een vorm van kleine, discrete laesies in een diffuus patroon. Deze variant is zeldzaam - waargenomen bij ongeveer 2 procent van alle psoriasispatiënten. Het komt echter vaak voor bij kinderen.

Het treedt acuut op na een streptokokkeninfectie en wordt meestal gevonden bij patiënten jonger dan 30 jaar oud. Het manifesteert zich meestal als een zere keel of minder vaak als een rode uitslag rond de anus.

De prognose is uitstekend bij kinderen, met spontane genezingspercentages die vaak voorkomen in de loop van weken tot maanden. Het reageert goed op orale antibiotica om de infectie te behandelen, evenals zonlichttherapie. Daarentegen kunnen bij volwassenen de laesies van psoriasis guttate chronisch worden.

Erythrodermic Psoriasis

De huid van patiënten met erythrodermische psoriasis wordt rood, schilferig en warm, hoewel het vaak het gezicht spaart. Patiënten lopen mogelijk risico op hartfalen omdat hun hart onvoldoende bloed aan de huid kan leveren om de vitale functies te behouden. Dit is een medisch noodgeval.

Pustular Psoriasis

Een andere ernstige vorm van psoriasis is pustuleuze psoriasis, die verschijnt als pus rond de spijkers, handpalmen, voetzolen en aan de rand van bestaande psoriatische plaques. Patiënten kunnen extreem ziek worden met dit subtype, met koorts, gegeneraliseerde roodheid, laag calciumgehalte in het bloed en slechte eetlust.

Hoofdhuid Psoriasis

De hoofdhuid is een van de meest voorkomende plaatsen voor psoriasis. De individuele laesies zijn vaak discreet. Deze vorm van psoriasis bestaat vaak naast seborrheic dermatitis, die vaak milder en minder discreet is. De laesies van psoriasis kunnen haarverlies veroorzaken als gevolg van de dikke schubben.

Inverse psoriasis

Inverse psoriasis treedt op binnen huidplooien en op oppervlakken zoals de oren, oksels, liezen, navel, interglutéal vouw, geslachtsorganen, lippen en onder borsten. De geslachtsorganen zijn betrokken bij maximaal 30 procent van de patiënten.

Orale slijmvliezen

Bij dit type psoriasis kan de tong uitgesneden en geribbeld zijn. Gladde, rode vlekken op de tong (ook wel geografische tong genoemd) komen vaak voor bij patiënten die lijden aan psoriasis, vooral tijdens een fakkel. Deze vorm presenteert zich als migrerende, ringachtige witte plaques op de tong.

Nails

Nagels worden vaak aangetast door psoriasis en kunnen zich splitsen of scheiden van het nagelbed. Pitting van de nagels zoals gehamerd koper, gele olievlekken en verdikking van de nagel met puin onder de nagelplaat (vergelijkbaar met spijkerschimmel of onychomycose) kan optreden bij patiënten met psoriasis.

Psoriatische artritis

Psoriasis artritis komt voor bij 5 tot 30 procent van de patiënten met psoriasis op de huid. Bij een klein percentage van de patiënten kunnen de symptomen van de artritis verschijnen vóór de betrokkenheid van de huid. Artritis psoriatica kan ook lijken op reumatoïde artritis.

Vroegtijdige diagnose is essentieel om gewrichtsmisvorming te voorkomen. Een belangrijk kenmerk van artritis psoriatica is erosieve verandering, die zich jaren na de ontsteking van de gewrichten kan voordoen. Het beïnvloedt vaak de handen en kan de kenmerkende "worstcijfer" misvorming van de ontsteking van de verbindingen van de vingers geven.

, , ] ]