Azoöspermie verwijst naar de volledige afwezigheid van sperma in het sperma. Het kan een tijdelijke of permanente aandoening zijn en is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen.

Soorten azoöspermie

_Azoöspermie wordt op basis van de oorzaak in twee typen ingedeeld:_

- Obstructieve azoöspermie: Dit gebeurt wanneer de spermastroom op enig punt langs het pad van de testikels naar de penis wordt geblokkeerd. Deze verstopping kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zoals genetische defecten, genitale infecties (zoals seksueel overdraagbare aandoeningen), ontstekingen, littekenweefsel, structurele afwijkingen en verwondingen of trauma aan het voortplantingssysteem.

- Niet-obstructieve azoöspermie (NOA): Dit type treedt op wanneer de testikels er niet in slagen sperma op de juiste manier te produceren, vaak als gevolg van een onderliggende medische aandoening of genetische factoren. NOA kan verder worden onderverdeeld in verschillende subtypen, waaronder:

_- Secretoire azoöspermie:_ Bij dit subtype produceren de testikels geen sperma als gevolg van een verstoorde spermatogenese, het proces van spermaproductie.

_- Testiculaire azoöspermie:_ Dit subtype wordt gekenmerkt doordat de testikels niet in staat zijn sperma te produceren vanwege genetische of chromosomale afwijkingen, testiculaire schade of medische aandoeningen.

_- Primair testisfalen:_ Dit verwijst naar de testikels die geen sperma produceren als gevolg van disfunctie van de Leydig-cellen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van testosteron, of als gevolg van stoornissen in de hypofyse of hypothalamus die de hormoonproductie controleren.

_- Arrestatie van rijping:Bij dit subtype starten de testikels het proces van spermatogenese, maar dit wordt in een vroeg stadium gestopt, wat resulteert in onrijp sperma of volledig onvermogen om rijp sperma te produceren.

Diagnose

De diagnose azoöspermie wordt gesteld door middel van sperma-analyse, waarbij een spermamonster wordt onderzocht om de spermaconcentratie te beoordelen. In gevallen waarin er geen sperma in het sperma wordt aangetroffen, kan de arts verdere tests en onderzoeken aanbevelen om de onderliggende oorzaak vast te stellen, zoals:

- Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis: De arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische geschiedenis, de seksuele geschiedenis van het individu en eventuele risicofactoren.

- Hormoontesten: Dit kan worden gedaan om de testosteronniveaus en andere hormonen die verband houden met de spermaproductie en reproductieve functie te evalueren.

- Genetische tests: Genetische tests kunnen worden aanbevolen om te zoeken naar chromosomale of genetische afwijkingen die azoöspermie kunnen veroorzaken.

- Beeldtests: Beeldvormingstechnieken zoals echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om te controleren op eventuele structurele afwijkingen of obstructies in het voortplantingssysteem.

- Testiculaire biopsie: In bepaalde gevallen kan een testiculaire biopsie worden uitgevoerd om een ​​monster van testisweefsel te verkrijgen om de spermaproductie te onderzoeken en specifieke oorzaken van azoöspermie te identificeren.

Behandeling

De behandelingsopties voor azoöspermie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de omstandigheden van het individu. De behandeling kan het volgende inhouden:

- Onderliggende medische aandoeningen aanpakken: Als azoöspermie wordt veroorzaakt door een andere medische aandoening, kan het behandelen van die aandoening de azoöspermie oplossen.

- Chirurgische interventie: Dit is een optie voor obstructieve azoöspermie, waarbij microchirurgische technieken kunnen worden gebruikt om de blokkade te verwijderen en de spermastroom te herstellen.

- Hormoontherapie: Dit kan worden gebruikt om hormonale onevenwichtigheden of tekortkomingen aan te pakken die de spermaproductie kunnen beïnvloeden.

- Ondersteunde voortplantingstechnieken (ART): ART-procedures zoals in-vitrofertilisatie (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) kunnen worden gebruikt om zwangerschap te bereiken in gevallen waarin azoöspermie niet kan worden behandeld of het ophalen van sperma noodzakelijk is.

- Aanpassingen in levensstijl: Het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van bepaalde medicijnen of stoffen die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, en het beheersen van chronische gezondheidsproblemen kunnen ook belangrijk zijn bij het aanpakken van azoöspermie.

Sommige gevallen van azoöspermie kunnen onomkeerbaar of onbehandelbaar zijn, waardoor het onderzoeken van alternatieve opties voor vaderschap noodzakelijk is, zoals spermadonatie of adoptie.