Het onderscheiden van eosinofiele oesofagitis (EoE) van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen kan complex zijn vanwege de overlap in klinische presentaties. Hier zijn enkele belangrijke factoren die EoE kunnen helpen onderscheiden van andere mogelijkheden:

1. Symptomen:

- EoE veroorzaakt doorgaans chronische symptomen, waaronder slikproblemen (dysfagie), voedselimpact, brandend maagzuur, buikpijn en misselijkheid.

- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan ook brandend maagzuur en dysfagie veroorzaken.

- Niet-erosieve refluxziekte (NERD) verwijst naar GORZ zonder zichtbare erosies in de slokdarm tijdens endoscopie.

- Slikproblemen kunnen een symptoom zijn van slokdarmvernauwingen, vliezen of ringen, die kunnen optreden bij EoE of andere slokdarmaandoeningen.

2. Endoscopische bevindingen:

- Endoscopische kenmerken van EoE omvatten eosinofilie van de slokdarm (aanwezigheid van meer dan 15 eosinofielen per veld met hoog vermogen in slokdarmbiopten) en lineaire groeven, ringen, vernauwingen of fragiliteit van het slijmvlies.

- GORZ kan tekenen van oesofagitis vertonen, zoals erosies, ulceraties of mucosale breuken, maar eosinofilie is meestal afwezig of minimaal.

- Andere slokdarmaandoeningen, zoals de Schatzki-ring, slokdarmweefsel of slokdarmkanker, kunnen specifieke endoscopische kenmerken hebben die hen helpen te onderscheiden van EoE.

3. Histopathologie:

- Biopsieën genomen tijdens endoscopie zijn essentieel voor het diagnosticeren van EoE. De aanwezigheid van eosinofiele infiltratie in het slokdarmslijmvlies is een bepalend kenmerk van EoE.

- GORZ vertoont daarentegen doorgaans een niet-eosinofiele ontsteking of geen ontsteking bij biopsieën.

- Andere aandoeningen kunnen specifieke histopathologische bevindingen hebben, zoals de aanwezigheid van kankercellen bij slokdarmkanker.

4. Reactie op behandeling:

- EoE reageert vaak goed op veranderingen in het dieet, zoals een eliminatiedieet of het gericht vermijden van voedsel, of op medicijnen zoals protonpompremmers (PPI's) of ingeslikte lokale steroïden.

- GORZ kan ook verbeteren door PPI's en veranderingen in levensstijl, maar reageert mogelijk niet op veranderingen in het voedingspatroon die specifiek zijn voor EoE.

5. Aanvullende tests:

- Slokdarmmanometrie en pH-monitoring kunnen worden gebruikt om de slokdarmfunctie te beoordelen en afwijkingen in de slokdarmmotiliteit of zure reflux op te sporen, wat nuttig kan zijn bij het evalueren van EoE en GORZ.

- Allergietests of huidpriktests kunnen worden uitgevoerd om mogelijke voedseltriggers bij EoE te identificeren.

Het is belangrijk op te merken dat sommige personen gelijktijdig EoE en GORZ kunnen hebben, waardoor de diagnose en het beheer complexer worden. Als er onzekerheid bestaat over de onderliggende oorzaak van de symptomen, kan het nodig zijn om onderzoek te laten doen door een gastro-enteroloog of een andere specialist voor verder diagnostisch onderzoek en een passende behandeling.