Fotocoagulatietherapie wordt in de oogheelkunde vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende netvliesaandoeningen. Als fotocoagulatie echter niet geschikt of effectief is, zoals in gevallen met uitgebreide of diffuse pathologie of bij afake of pseudofake ogen, kunnen alternatieve behandelingsmodaliteiten worden overwogen:

1. Pneumatische retinopexie: Hierbij wordt een gasbel in de glasachtige holte geïnjecteerd, die tegen het netvlies drukt en helpt het opnieuw te verbinden met de onderliggende weefsels. Deze procedure is minimaal invasief en kan worden gecombineerd met laserfotocoagulatie of andere behandelingen.

2. Sclerale knik: Een siliconenband of explantaat (sclerale gesp) wordt rond de buitenkant van het oog geplaatst om de buitenwand van het oog naar binnen te duwen en de tractie op het netvlies te verminderen, waardoor herbevestiging wordt bevorderd. Dit gebeurt meestal in combinatie met andere therapieën.

3. Pars Plana vitrectomie (PPV): Dit is een chirurgische procedure waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in de pars plana (een deel van het oog) en instrumenten worden ingebracht om het glasvocht (de gelachtige substantie in het oog) te verwijderen en onderliggende netvliesproblemen aan te pakken. PPV kan worden gebruikt als primaire behandeling of na een mislukte fotocoagulatie.

4. Retinale cryopexie: Deze methode maakt gebruik van gecontroleerde bevriezing van het netvlies, voornamelijk in de perifere gebieden, om plaatselijke vernietiging van netvliesweefsel te creëren. Het kan nuttig zijn voor de behandeling van roosterdegeneratie of kleine netvliesbreuken die een hoog risico op progressie lopen.

5. Epiretinale membraanpeeling (ERM): Sommige netvliesziekten gaan gepaard met de vorming van een dun membraan op het oppervlak van het netvlies. Bij ERM-peeling wordt dit membraan tijdens een chirurgische ingreep verwijderd om de netvliesfunctie te verbeteren.

6. Anti-VEGF-injecties (bijv. Ranibizumab, Bevacizumab): Deze injecties worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals maculaire degeneratie en diabetische retinopathie, die worden veroorzaakt door abnormale groei van bloedvaten. Anti-VEGF-middelen richten zich op en blokkeren de groeifactoren die verantwoordelijk zijn voor de proliferatie van bloedvaten.

7. Retinale lasertherapie (micropuls- en transpupillaire laserthermotherapie): Alternatieve lasertherapieën die de pulsduur, werkcycli en golflengten wijzigen, kunnen onder sommige omstandigheden voordelen bieden, vooral bij maculaire ziekten.

De beslissing welke alternatieve methode het meest geschikt is, hangt af van de onderliggende aandoening, de kenmerken ervan en de algehele gezondheid en voorkeuren van de patiënt. Het raadplegen van een oogarts is van cruciaal belang om de juiste handelwijze te bepalen.