Epinefrine, ook bekend als adrenaline, veroorzaakt vasoconstrictie, waardoor de bloedtoevoer naar een bepaald gebied afneemt. Dit maakt lokale anesthetica met epinefrine nuttig bij het verminderen van bloedingen tijdens procedures. Het is echter niet gepast om deze verdovingsmiddelen in bepaalde delen van het lichaam te gebruiken.

1. Vingers, tenen en andere gebieden met acrale ledematen :Deze gebieden hebben een relatief slechte doorbloeding vergeleken met andere delen van het lichaam. Het gebruik van epinefrine hier kan leiden tot vasoconstrictie die de bloedstroom nog verder beperkt.

2. Gebieden met een gecompromitteerde circulatie :Als een persoon onderliggende aandoeningen heeft die de bloedcirculatie beïnvloeden, zoals perifere vaatziekten of diabetes, kan het gebruik van epinefrine in deze gebieden de toestand verergeren.

3. Gebieden die onderhevig zijn aan vasospasme :Bepaalde lichaamsdelen, zoals de penis of de cijfers (vingers/tenen), zijn gevoeliger voor vasospasmen, wat een plotselinge en ernstige vernauwing van de bloedvaten is. Epinefrine kan het risico op vasospasmen in deze gebieden verhogen.

4. Gebieden dichtbij de zenuwen :Epinefrine kan directe irritatie en mogelijke zenuwbeschadiging veroorzaken als het te dicht bij bepaalde zenuwen wordt geïnjecteerd. Het vermijden van dergelijke gebieden is belangrijk om complicaties te voorkomen.

5. Lokale huidflappen :Het vaatvernauwende effect van epinefrine kan de levensvatbaarheid en genezing van huidflappen in gevaar brengen door de bloedtoevoer naar deze gevoelige weefsels te belemmeren.

6. Gebieden met een hoog risico op ischemie :Het gebruik van lokale anesthetica met epinefrine in gebieden met een reeds bestaande verminderde bloedtoevoer of bekende ischemische aandoeningen kan de situatie verergeren en tot weefselschade leiden.

7. Het fenomeen van Raynaud :Mensen met het fenomeen van Raynaud, gekenmerkt door episoden van verminderde bloedtoevoer naar de ledematen, mogen in de getroffen gebieden geen epinefrine lokaal krijgen.

8. Infectiegebieden :Het gebruik van epinefrine in de buurt van een actieve infectieplaats kan de afweer van het lichaam beperken door de bloedtoevoer naar immuuncellen te verstoren.

Het is van essentieel belang dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de patiënt en de injectieplaats zorgvuldig beoordelen voordat lokale anesthetica die epinefrine bevatten, worden gebruikt. Andere, minder vasoconstrictieve alternatieven kunnen in de bovengenoemde gebieden de voorkeur verdienen om mogelijke complicaties te voorkomen en de veiligheid van de patiënt te garanderen.