Hypogastrische plexusblokkering (HPB)

- Zenuwblokkeringsniveau: Sympathische keten L1-L2 in retroperitoneum, lateraal van aorta en IVC, anterieur van lichamen van L1 en L2

- Techniek: Uitgevoerd onder matige verdoving en echografie. Nadat de ultrasone transducer op de rechter paraspinale locatie lateraal van de aorta bij L1-L2 was geplaatst, werd een inbrengnaald ingevoerd om radiocontrast te injecteren om de juiste anatomische structuren te lokaliseren. Als het contrast zich verspreidt tussen de aorta en IVC (anterieure paravasculaire ruimte/PPS), wordt de katheter langzaam ingebracht en teruggetrokken met porties van 0,25% bupivacaïne voor volledige PPS-spreiding

- Verdeling van blok: De splanchnische en bekkeninnervatie van T10-L1 wordt onderbroken, wat resulteert in sympathische/viscerale analgesie van de ipsilaterale buikinhoud (coeliakieplexus) en het bekkengebied onder T12 (inferieure mesenteriale en hypogastrische zenuwen)

- Indicaties:

- Buik- of bekken-viscerale pijn die niet reageert op lagere doses intraveneuze of neuraxiale opioïden als gevolg van pancreatitis, trauma, herstel van een abdominaal aneurysma, mesenteriale ischemie, retroperitoneale maligniteit/trauma, postoperatieve ileus

- Chronische bekkenpijn zoals chronische prostatitis/epididymitis, interstitiële cystitis/pijnlijke blaassyndroom

- Absolute contra-indicaties :

- Ongecontroleerde coagulopathie, infectie op de injectieplaats/retroperitoneum/nefrocutane fistelplaats, darmperforatie

- Relatieve contra-indicaties :

- Nier-/leverinsufficiëntie of disfunctie, intra-abdominaal aorta-aneurysma (HPB zal ischemie distaal waarschijnlijk verergeren), significante cardiovasculaire disfunctie