Het belangrijkste verschil tussen de CPT-codes 99203 en 99213 ligt in de mate van complexiteit en de tijd die aan patiëntenzorg wordt besteed. Hier is een gedetailleerde vergelijking:

99203:Kantoor- of ander poliklinisch bezoek, gevestigde patiënt, probleemgericht.

- Deze code wordt gebruikt wanneer de patiënt een vastgesteld probleem heeft en het bezoek gericht is op het evalueren en behandelen van dat specifieke probleem.

- De arts besteedt een beperkte hoeveelheid tijd (doorgaans 10-15 minuten) aan de patiënt, waarbij hij voornamelijk het probleem aanpakt.

- Het evaluatie- en beheerproces (E/M) voor 99203 omvat:

- Beoordeling van de medische geschiedenis gericht op het huidige probleem.

- Onderzoek gericht op het aangetaste lichaamsgebied of systeem dat verband houdt met het probleem.

- Beperkte bespreking van de diagnose, het behandelplan en de prognose.

- Coderingsvereisten voor 99203:

- Het bezoek moet plaatsvinden bij een gevestigde patiënt.

- Het bezoek moet gericht zijn op één enkel, ongecompliceerd probleem.

- De medische geschiedenis, het examen en de medische besluitvorming zijn allemaal beperkt van omvang.

99213:Kantoor- of ander poliklinisch bezoek, gevestigde patiënt, gedetailleerd.

- Deze code wordt gebruikt wanneer de patiënt een vastgesteld probleem heeft en het bezoek een uitgebreidere evaluatie, counseling en coördinatie van de zorg omvat.

- De arts brengt langere tijd (doorgaans 20-30 minuten) met de patiënt door en voert een uitgebreidere beoordeling uit.

- Het E/M-proces voor 99213 omvat:

- Uitgebreid overzicht van de medische geschiedenis van verleden, heden en sociale geschiedenis.

- Gedetailleerd onderzoek van de getroffen lichaamszone(s) en andere relevante systemen.

- Uitgebreide bespreking van de diagnose, behandelingsopties en prognose.

- Coderingsvereisten voor 99213:

- Het bezoek moet plaatsvinden bij een gevestigde patiënt.

- Het bezoek moet betrekking hebben op een complex probleem of meerdere naast elkaar bestaande problemen.

- De medische geschiedenis, het examen en de medische besluitvorming zijn allemaal gedetailleerd en uitgebreid.

Samenvattend wordt 99203 gebruikt voor gerichte bezoeken aan gevestigde patiënten met betrekking tot één enkel, ongecompliceerd probleem, terwijl 99213 wordt gebruikt voor uitgebreidere bezoeken aan gevestigde patiënten met complexe medische problemen of meerdere naast elkaar bestaande problemen. De keuze van de code hangt af van de complexiteit van de toestand van de patiënt en de tijd die de arts besteedt aan het verlenen van zorg.