In de meeste gevallen zijn paramedici in de Verenigde Staten niet bevoegd om de dood uit te spreken. Alleen een medische professional met een vergunning van de staat (arts, lijkschouwer, verpleegkundige, enz...) kan de dood juridisch uitspreken. Paramedici mogen echter indien nodig reanimatie starten op basis van de toestand van de patiënt, ongeacht de vitale functies.