Therapieresistente schizofrenie (TRS) is een ernstige vorm van schizofrenie die niet adequaat reageert op standaardbehandelingen. Patiënten met TRS hebben aanhoudende positieve symptomen (zoals hallucinaties en wanen) en/of negatieve symptomen (zoals sociale terugtrekking en apathie), ondanks dat ze gedurende een adequate periode optimale doses antipsychotische medicatie hebben gekregen. Sommige patiënten kunnen ook cognitieve stoornissen, functionele beperkingen en een slechte kwaliteit van leven ervaren.

Naar schatting treft TRS tot 30% van de mensen met schizofrenie en het kan een uitdaging zijn om ermee om te gaan. Verschillende factoren, waaronder genetische variaties, chronische ziekte, middelenmisbruik, slechte therapietrouw en ontoereikende behandelstrategieën, kunnen bijdragen aan behandelingsresistentie.

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om TRS aan te pakken, waaronder:

1. Optimaliseren van antipsychotica:het verhogen van de dosering of het overstappen op alternatieve antipsychotica met verschillende werkingsmechanismen.

2. Combinatietherapie:Het gebruik van een combinatie van antipsychotica of het toevoegen van andere medicijnen zoals antidepressiva of stemmingsstabilisatoren om de effecten van antipsychotica te versterken.

3. Clozapine:Clozapine is een atypisch antipsychoticum dat vanwege zijn hogere werkzaamheid vaak wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor TRS. Het heeft echter een hoger risico op bijwerkingen, waaronder neutropenie, agranulocytose en toevallen, waardoor nauwlettend toezicht vereist is.

4. Langwerkende injecteerbare antipsychotica:Deze injecties kunnen helpen bij het garanderen van een consistente therapietrouw en kunnen de resultaten bij patiënten met TRS verbeteren.

5. Elektroconvulsietherapie (ECT):ECT is een veilige en effectieve behandelingsoptie voor TRS waarbij elektrische stimulatie van de hersenen onder narcose betrokken is. Het is met name nuttig voor patiënten die niet reageren op medicijnen of ernstige ziekte-exacerbaties hebben.

6. Aanvullende psychosociale interventies:Het bieden van uitgebreide psychosociale ondersteuning kan de therapietrouw verbeteren, de functionele resultaten verbeteren en de algehele last van TRS verminderen.

Therapieresistente schizofrenie vereist een multidisciplinaire aanpak waarbij psychiaters, psychologen, maatschappelijk werkers en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg worden betrokken om een ​​geïndividualiseerd behandelplan op te stellen dat het beste aansluit bij de behoeften van elke patiënt. Voortdurende monitoring, regelmatige follow-ups en een langetermijnbeheerstrategie zijn cruciaal voor het bereiken van betere resultaten en het verbeteren van de levenskwaliteit van mensen met TRS.