Overzicht

Het Lazarus-fenomeen, ook bekend onder de synoniemen Lazarus-reflex of Lazarus-teken, is een potentieel fatale hartritmestoornis die ontstaat tijdens een acuut hartinfarct. Het is vernoemd naar de bijbelse Lazarus, die na vier dagen dood werd opgewekt.

Tijdens een periode van ventriculaire fibrillatie of asystolie treedt dit fenomeen op als precordiale compressie resulteert in de terugkeer van de spontane circulatie. Na het herstel van een circulatieslag volgt vaak een potentieel fatale hartritmestoornis of hartstilstand.

Pathofysiologie

Het precieze mechanisme van het Lazarus-fenomeen is niet goed begrepen. Mogelijke factoren zijn onder meer:

- Elektrische instabiliteit :De hartspier kan geïrriteerd zijn tijdens of onmiddellijk na een hartstilstand. Deze prikkelbaarheid kan leiden tot de ontwikkeling van potentieel fatale aritmieën, zoals ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie.

- Zuur-base-onbalans :Tijdens een hartstilstand kan het lichaam melkzuur en andere afvalproducten ophopen. Deze ophoping kan leiden tot acidose, wat de hartfunctie verder kan verslechteren en kan bijdragen aan de ontwikkeling van aritmieën.

- Hypoxie :Hartstilstand berooft de hartspier van zuurstof, wat leidt tot hypoxie. Hypoxie kan de hartspier beschadigen, waardoor deze kwetsbaarder wordt voor hartritmestoornissen en andere complicaties.

- Reperfusieletsel :Wanneer de bloedstroom naar het hart wordt hersteld na een periode van ischemie, kan dit leiden tot de productie van zuurstofvrije radicalen en andere schadelijke stoffen die de hartspier kunnen beschadigen. Deze schade kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartritmestoornissen.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het risico op het Lazarus-fenomeen vergroten, zoals:

- Eerdere hartstilstand :Personen die eerder een hartstilstand hebben gehad, lopen een verhoogd risico om het Lazarus-fenomeen te ontwikkelen. Dit kan te wijten zijn aan de aanhoudende elektrische instabiliteit van hun hart.

- Onderliggende hartziekte :Mensen met onderliggende hartaandoeningen, zoals coronaire hartziekte, hartfalen of hartritmestoornissen, lopen een groter risico op het Lazarus-fenomeen omdat deze aandoeningen hen vatbaar kunnen maken voor een hartstilstand.

- Oudere leeftijd :Ouderen lopen een verhoogd risico op een hartstilstand en het Lazarus-fenomeen. Dit kan te wijten zijn aan de leeftijdsgebonden veranderingen die in het hart kunnen optreden.

- Diabetes :Mensen met diabetes hebben een grotere kans om het Lazarus-fenomeen te ontwikkelen. Diabetes kan het hart en de bloedvaten beschadigen, waardoor mensen kwetsbaarder worden voor hartstilstand en hartritmestoornissen.

Behandeling

De behandeling van het Lazarus-fenomeen omvat de onmiddellijke herkenning van de aritmie en een snelle behandeling. Dit kan defibrillatie, cardiopulmonale reanimatie (CPR) en de toediening van medicijnen en medische interventies omvatten om de patiënt te stabiliseren.

Na succesvolle reanimatie moet het individu nauwlettend worden gevolgd in een intensive care-omgeving voor verdere evaluatie, behandeling en preventie van complicaties.