Een groot aantal van de groep ziektekostenverzekering plannen in zijn Preferred Provider Organizations of PPO plannen . Dit type van de ziektekostenverzekering is ontworpen om maximale voordelen voor ingeschreven leden bieden . Veel voordelen bestaan ​​voor werknemers die onder een PPO plan dat niet beschikbaar zijn voor degenen die deelnemen aan andere soorten plannen , zoals HMO 's . Begrijpen wat een PPO ziektekostenverzekering plan is en de basis van hoe de prestaties worden verleend , zal de algehele kwaliteit van de medische behandeling te verbeteren . Doel

Het doel van een PPO verzekering plan is om belangrijke medische dekking aan ingeschreven werknemers in de meest flexibele en handige manier mogelijk is, terwijl nog een poging om betaalbare behandeling kosten te behouden . PPO producten zijn managed care ziektekostenverzekering plannen die leden bieden meer kosteneffectieve prijzen voor diensten die door aanbieders binnen een bepaalde groep of netwerkdiensten. Terwijl het bestaande netwerk van artsen en faciliteiten aanvaardbare en passende aanbieders kunnen hebben , kunnen de leden kiezen voor een niet- netwerk arts bezoeken, als ze bereid zijn om een extra kostenpost verschil betalen .
In Netwerkdekking

PPO te moedigen leden aan aanbieders binnen het netwerk te bezoeken door het beperken van out of pocket kosten van behandeling tot een nominale copay . Betaling voor alle diensten die door de deelnemende artsen diensten zal volledig worden betaald door de verzekeraar , met uitzondering van kantoor te bezoeken copay van de patiënt , die meestal varieert 10-30 dollar. De leden zijn vrij om een ​​deelnemende arts of specialist te bezoeken en zijn niet verplicht om een verwijzing te krijgen van een huisarts voordat plannen van een afspraak .
Out-of - Netwerkdekking

kosten voor de behandeling wordt gegeven door een niet- netwerk arts of faciliteit zal nog steeds worden betaald door de verzekeraar , maar met een snelheid dramatisch minder dan voor de diensten van de deelnemende providers. Leden zijn niet verplicht om het netwerk artsen bezoeken en kan de behandeling te verlangen van enige licentie medische professional . Echter , omdat er geen contract bestaat tussen niet - netwerk providers en de verzekeraar , de kosten van de diensten zal veel hoger zijn . Non - netwerk voordelen in PPO verzekering plannen zijn bedoeld om bescherming van deelnemers die veel reizen en kunnen behandeling nodig hebben, terwijl buiten de normale geografische grenzen van het netwerk van de vervoerder .
Deductibles

Een belangrijk onderdeel bij PPO verzekeringen is het eigen risico . Wanneer diensten worden geleverd door een niet - netwerk arts , is het lid verplicht om een ​​eerste bedrag aan de voorkant, het eigen risico dragen , voordat de vervoerder hun deel zal betalen . Deductibles zijn niet vereist voor behandeling ontvangen vanuit het netwerk . Verzekeraars kunnen meerdere varianten van beschikbare PPO plannen hebben, maar de meeste eigen risico variëren van $ 500 tot $ 5000 .
Generalities

Veel mensen beschouwen PPO verzekering van plan de "gouden standaard " van voordelen voor de gezondheid . Leden gedekt door PPO plannen genieten van een grotere afspraak plannen flexibiliteit omdat er geen behoefte is om verwijzingen te verkrijgen aan specialisten en voordelen gaan verder dan het bestaande netwerk van artsen en faciliteiten . Echter , de kosten binnen PPO plannen meestal veel hoger dan andere vergelijkbare managed kaart producten , zoals HMO . Afgezien van de hogere kosten voor behandeling , de maandelijkse premies voor PPO dekking zijn aanzienlijk duurder .