syndroom van Cushing is een aandoening die het gevolg is van blootstelling aan hoge niveaus van het hormoon cortisol , geproduceerd door de bijnieren . De productie van cortisol is afhankelijk van de activiteit van het adrenocorticotroop hormoon ( ACTH ) . ACTH veroorzaakt afgifte van corticotropine-releasing hormoon ( CRH ) , die op zijn beurt stimuleert cortisol secretie . De fysiologische respons op toediening van schapen CRH wordt gebruikt in de Verenigde Staten aan het syndroom van Cushing te diagnosticeren , terwijl de Europese landen gebruiken de menselijke CRH voor de test . Oorzaken van het syndroom van Cushing

Een goedaardige tumor in de hypofyse kan overtollige afscheiding van ACTH veroorzaken , wat leidt tot hogere cortisol niveaus . In sommige gevallen kan een tumor in een orgaan zoals de longen , schildklier of alvleesklier die doorgaans niet ACTH produceert een abnormale secretie van ACTH dat cortisol verheft veroorzaken . Dergelijke tumoren worden genoemd ectopische ACTH- tumoren . In een paar gevallen is de overmatige afscheiding van cortisol is een gevolg van een aantal aandoening van de bijnieren , zoals bijnieradenoom , en niet als gevolg van stimulatie door ACTH .
Gebruik van oCRH Stimulatie Test

De oCRH stimulatie test is zeer nuttig in het onderscheiden van Cushing -syndroom , dat is ACTH - afhankelijk van wat is ACTH - onafhankelijk. Deze test helpt om de plaats waar de overmaat cortisol ontstaat identificeren . Het is gebaseerd op het principe dat patiënten met hypofysetumoren reageren CRH stimulatie , terwijl die met ectopische ACTH- tumoren niet. Bovendien , deze test helpt ook om de toestand van pseudo - Cushing syndroom , waarbij patiënten geven de typische kenmerken van het syndroom van Cushing onderscheiden , maar deze zijn verbonden aan ACTH .
OCRH Test Protocol

in de oCRH test wordt een bloedmonster eerst gevestigd op de basislijn niveaus van ACTH en cortisol in de testpersoon te meten. Vervolgens wordt schapen CRH intraveneus toegediend in een dosering van 1 microgram per kilogram lichaamsgewicht , tot een maximum van 100 microgram . De volledige dosis toegediend op een tijdstip gedurende een minuut . Een bloedmonster wordt onmiddellijk getrokken en daaropvolgende monsters getrokken 15 , 30 , 60 , 90 en 120 minuten . De bloedmonsters worden getest op niveaus van ACTH en cortisol .
Interpretatie van de resultaten

In normale individuen , vlak na injectie van oCRH , de plasma niveaus van ACTH stijgt snel en een maximum bereikt binnen de eerste 10 tot 15 minuten na injectie. De stijging van cortisol is langzamer en piekwaarden worden verkregen ongeveer 30 tot 60 minuten na injectie van oCRH . Deze niveaus geleidelijk afnemen gedurende twee uur . Bij patiënten met het syndroom van Cushing veroorzaakt door een hypofyse tumor , er is een minimum van 50 procent stijging van de niveaus van ACTH en 20 procent piek in cortisol niveaus in vergelijking met hun baseline niveaus . Bij patiënten met Cushing vanwege buitenbaarmoederlijke tumoren , bijnier aandoeningen en pseudo - Cushing -syndroom is , de basislijn niveaus van ACTH en cortisol blijven onaangetast door de toediening van oCRH .