Avasculaire necrose van zowel de humerus- als de femurkop is een aandoening die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar de humerus- en femurkop (respectievelijk de afgeronde bovenste delen van de bovenarm en de dijbeenderen) wordt verstoord, wat leidt tot de dood van botweefsel. Dit kan pijn, stijfheid en invaliditeit in de aangetaste gewrichten veroorzaken.

Oorzaken

Avasculaire necrose kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

* Trauma: Avasculaire necrose kan optreden na een traumatisch letsel, zoals een breuk, waardoor de bloedvaten die het bot voeden worden beschadigd.

* Medische aandoeningen: Bepaalde medische aandoeningen, zoals sikkelcelziekte, kunnen het risico op het ontwikkelen van avasculaire necrose vergroten.

* Medicijnen: Sommige medicijnen, zoals corticosteroïden, kunnen ook het risico op het ontwikkelen van avasculaire necrose verhogen.

* Andere factoren: Andere factoren die het risico op het ontwikkelen van avasculaire necrose kunnen vergroten, zijn onder meer alcoholmisbruik, roken en obesitas.

Symptomen

De symptomen van avasculaire necrose kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening en de locatie van de aangetaste gewrichten. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

* Pijn in het aangetaste gewricht

* Stijfheid in het aangetaste gewricht

* Moeite met het bewegen van het aangetaste gewricht

* Zwakte in het aangetaste gewricht

* Zwelling in het aangetaste gewricht

* Botmisvorming in het aangetaste gewricht

* Tederheid in het aangetaste gewricht

* Mank lopen (als het heupgewricht is aangetast)

* Moeite met traplopen (als het heupgewricht is aangetast)

* Moeilijkheid om boven het hoofd te reiken (als het schoudergewricht is aangetast)

* Verminderd bewegingsbereik in het aangetaste gewricht

Diagnose

Avasculaire necrose wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken. Beeldvormende onderzoeken die kunnen worden gebruikt om avasculaire necrose te diagnosticeren zijn onder meer:

* Röntgenfoto's

* MRI-scans

* CT-scans

Behandeling

De behandeling van avasculaire necrose hangt af van de ernst van de aandoening en de locatie van de aangetaste gewrichten. Behandelingsopties kunnen zijn:

* Observatie: In sommige gevallen kan avasculaire necrose mild zijn en is behandeling niet nodig. De arts kan observatie aanbevelen om de aandoening te controleren en te zien of deze verergert.

* Medicatie: Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om pijn en ontstekingen te verlichten.

* Fysiotherapie: Fysiotherapie kan worden aanbevolen om de gewrichtsmobiliteit en kracht te helpen behouden.

* Chirurgie: Een operatie kan nodig zijn om ernstige gevallen van avasculaire necrose te behandelen. Chirurgische opties kunnen zijn:

* Kerndecompressie: Bij deze operatie wordt een deel van het dode bot verwijderd om de druk te verlichten en de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te bevorderen.

* Bottransplantatie: Bij deze operatie wordt gezond botweefsel van een ander deel van het lichaam naar het getroffen gebied getransplanteerd.

* Gewrichtsvervanging: Bij deze operatie wordt het beschadigde gewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht.