Het is mogelijk dat uw verzoek om orthodontische zorg, inclusief de mogelijkheid om Invisalign of beugels te ontvangen, door uw Medi-Cal wordt gedekt via een uitkering. Het is echter belangrijk op te merken dat medische noodzaak een sleutelfactor is bij het bepalen van de dekking. Hier is een overzicht van waar u rekening mee moet houden:

Medische noodzaak:Uw tandheelkundige behandeling wordt alleen vergoed door Medi-Cal als deze voldoet aan de criteria voor medische noodzaak. Dit betekent doorgaans dat de behandeling als essentieel wordt beschouwd om een ​​specifieke gezondheidstoestand of functionele beperking aan te pakken, en niet uitsluitend om cosmetische redenen. Hoewel het hebben van rechtere tanden wenselijk kan zijn voor cosmetische doeleinden, zal uw zorgverlener een medische behoefte aan orthodontische zorg moeten vaststellen.

Uw tandarts kan documentatie verstrekken die de aanwezigheid aantoont van onderliggende functionele problemen die kunnen worden verbeterd met orthodontische zorg, zoals een abnormale beet, moeite met kauwen of disfunctie van het kaakgewricht (TMJ).

Als de tandarts kan vaststellen dat een orthodontische behandeling noodzakelijk is om functionele problemen aan te pakken, is de kans groter dat uw Medi-Cal via een uitkering ten minste een deel van de kosten zal dekken. De uiteindelijke bepaling van de dekking, de omvang van de dekking en eventuele daarmee samenhangende kosten (eigen bijdragen en eigen risico) kunnen echter variëren, afhankelijk van de specifieke polissen van uw Medi-Cal-plan en uw financiële omstandigheden.

Geschiktheid:Om in aanmerking te komen voor orthodontische diensten onder Medi-Cal, moet u aan bepaalde criteria voldoen, zoals:

- Leeftijd:Orthodontische diensten worden doorgaans verleend aan personen jonger dan 21 jaar

- Medische aandoening:Zoals hierboven vermeld, moet er sprake zijn van een gedocumenteerde medische aandoening die de noodzaak van behandeling rechtvaardigt

- Inkomen:Gezinnen moeten voldoen aan specifieke inkomensrichtlijnen

Voorafgaande toestemming:Voor sommige Medi-Cal-abonnementen is mogelijk voorafgaande toestemming vereist voordat een orthodontische behandeling kan beginnen. Dit betekent dat uw tandarts mogelijk een behandelplan en medische documentatie ter beoordeling en goedkeuring moet indienen bij het Medi-Cal-kantoor voordat de behandeling kan beginnen.

Beperkte dekking:Zelfs als uw behandeling medisch noodzakelijk wordt geacht, kan de dekking van Medi-Cal voor orthodontie beperkt zijn, afhankelijk van het specifieke plan. Sommige plannen dekken mogelijk slechts een bepaald deel van de kosten, of ze kunnen beperkingen hebben op de soorten behandelingsopties die worden gedekt (zoals alleen metalen beugels en geen Invisalign). Raadpleeg uw Medi-Cal-kantoor of neem contact op met uw tandarts voor gedetailleerde informatie over dekking en kosten.